39问医生

老年人急性青光眼是怎么引起的

李红冬 综合内科 副主任医师
深圳市宝安人民医院 三级甲等
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老年人急性青光眼可能是由房水外流受阻、眼内压升高、瞳孔散大、晶状体膨胀、角膜水肿等病因引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.房水外流受阻
由于先天性或后天性的原因导致房水流出通道狭窄或者被堵塞,使房水不能顺利地从眼睛排出,导致眼内压力增高。可通过激光手术如激光周边虹膜切开术来改善房水流通,减少青光眼发作的风险。
2.眼内压升高
眼内压升高是由于房水分泌过多或排泄不畅所致,若眼内压持续高于正常值,会对视神经造成压迫和损伤,引起视野缺损、视力下降等现象。降低眼内压的药物主要有β-肾上腺能受体激动剂如倍他洛尔滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液等。这些药物通过收缩小梁网细胞上的β1受体,增加房水外流,从而降低眼内压。
3.瞳孔散大
瞳孔散大时,虹膜根部向前移动,前房深度减小,房水流通受阻,进而导致眼内压升高。使用缩瞳药如毛果芸香碱滴眼液、复方硫酸阿托品眼用凝胶可以缩小瞳孔,缓解瞳孔散大的症状,从而减轻对房水外流的影响。
4.晶状体膨胀
晶状体随年龄增长而逐渐硬化、肿胀,体积增大,向前凸出,导致前房变浅,进一步影响房水引流。晶状体切除术是一种常见的治疗晶状体膨胀引起青光眼的方法,通过移除异常膨胀的晶状体,恢复前房深度,改善房水引流。
5.角膜水肿
角膜水肿会导致角膜曲率半径变小,前房深度变浅,从而使房水外流受阻。应用皮质类固醇眼药水如氟米龙滴眼液、醋酸龙滴眼液可减轻炎症反应,促进角膜水肿消退,有助于缓解角膜水肿引起的房水外流受阻。
建议定期进行眼科检查,包括眼压测量和视野测试,以监测青光眼的发展。同时,注意眼部卫生,避免长时间盯着屏幕,适当调节阅读距离和姿势,以减少视觉疲劳和不适感。
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2024-01-21 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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