中老年人眼睛流泪可能是由泪道阻塞、干眼症、角膜炎、结膜炎、青光眼引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.泪道阻塞
泪道阻塞是指由于先天性解剖异常、外伤等原因导致泪液排出受阻，使泪液积聚在泪囊内无法顺利流入鼻腔。此时泪液会逆流至结膜囊和眼睑，引起溢泪。对于泪道阻塞患者，可通过按摩促进鼻泪管畅通，也可遵医嘱使用抗生素滴眼液预防感染，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。
2.干眼症
干眼症是由于泪腺分泌减少或泪液蒸发过快引起的结膜表面干燥，导致泪膜不稳定。当泪膜不稳定时，会导致眼部不适，出现频繁眨眼的症状，从而诱发溢泪。针对干眼症，可在医生指导下使用人工泪液进行缓解，如玻璃酸钠滴眼液、复方硫酸软骨素滴眼液等。
3.角膜炎
角膜炎是由细菌、真菌、病毒等病原体侵袭角膜所引起的炎症反应，在炎症因子刺激下，可导致角膜上皮细胞受损，进而影响角膜正常的生理功能，出现畏光、流泪等症状。如果是细菌性角膜炎，可以遵照医生的意见用含有抗生素成分的眼药水来减轻症状，比如盐酸环丙沙星滴眼液、氯霉素滴眼液等；若是真菌性角膜炎，则需要配合医生接受抗真菌药物治疗，例如氟康唑滴眼液、那他霉素滴眼液等。
4.结膜炎
结膜炎通常由过敏源接触、微生物感染等因素所致，这些因素会引起结膜组织发生炎症反应，炎症因子会刺激结膜产生充血、水肿的现象，继而引发结膜血管扩张，导致眼泪增多。如果确诊为过敏性结膜炎，可以在医生指导下使用抗组胺类药物以减轻症状，如富马酸依美斯汀滴眼液、盐酸奥洛他定滴眼液等；若考虑是细菌性结膜炎，则需按医嘱使用广谱抗菌剂进行针对性处理，比较常用的是左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。
5.青光眼
青光眼是由于眼压升高导致视神经损伤的一组疾病的总称，高眼压会对角膜产生压力，导致角膜水肿，进而压迫眼球内的房水流通系统，使房水流出受阻，引发眼压增高，表现为眼胀痛、头痛、视力下降、流泪等症状。对于闭角型青光眼急性发作期的患者，应遵从医生意见给予缩瞳剂如硝酸毛果芸香碱滴眼液、马来酸噻吗洛尔滴眼液等，同时配合全身用药如甘露醇注射液、醋甲唑胺片等降低眼压。
建议定期进行眼科检查，包括裂隙灯显微镜检查、泪液分析等，以便早期发现并处理相关问题。必要时，可能需要进行视野检查、眼底检查以及视力测试等辅助诊断。
1.泪道阻塞
泪道阻塞是指由于先天性解剖异常、外伤等原因导致泪液排出受阻，使泪液积聚在泪囊内无法顺利流入鼻腔。此时泪液会逆流至结膜囊和眼睑，引起溢泪。对于泪道阻塞患者，可通过按摩促进鼻泪管畅通，也可遵医嘱使用抗生素滴眼液预防感染，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。
2.干眼症
干眼症是由于泪腺分泌减少或泪液蒸发过快引起的结膜表面干燥，导致泪膜不稳定。当泪膜不稳定时，会导致眼部不适，出现频繁眨眼的症状，从而诱发溢泪。针对干眼症，可在医生指导下使用人工泪液进行缓解，如玻璃酸钠滴眼液、复方硫酸软骨素滴眼液等。
3.角膜炎
角膜炎是由细菌、真菌、病毒等病原体侵袭角膜所引起的炎症反应，在炎症因子刺激下，可导致角膜上皮细胞受损，进而影响角膜正常的生理功能，出现畏光、流泪等症状。如果是细菌性角膜炎，可以遵照医生的意见用含有抗生素成分的眼药水来减轻症状，比如盐酸环丙沙星滴眼液、氯霉素滴眼液等；若是真菌性角膜炎，则需要配合医生接受抗真菌药物治疗，例如氟康唑滴眼液、那他霉素滴眼液等。
4.结膜炎
结膜炎通常由过敏源接触、微生物感染等因素所致，这些因素会引起结膜组织发生炎症反应，炎症因子会刺激结膜产生充血、水肿的现象，继而引发结膜血管扩张，导致眼泪增多。如果确诊为过敏性结膜炎，可以在医生指导下使用抗组胺类药物以减轻症状，如富马酸依美斯汀滴眼液、盐酸奥洛他定滴眼液等；若考虑是细菌性结膜炎，则需按医嘱使用广谱抗菌剂进行针对性处理，比较常用的是左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。
5.青光眼
青光眼是由于眼压升高导致视神经损伤的一组疾病的总称，高眼压会对角膜产生压力，导致角膜水肿，进而压迫眼球内的房水流通系统，使房水流出受阻，引发眼压增高，表现为眼胀痛、头痛、视力下降、流泪等症状。对于闭角型青光眼急性发作期的患者，应遵从医生意见给予缩瞳剂如硝酸毛果芸香碱滴眼液、马来酸噻吗洛尔滴眼液等，同时配合全身用药如甘露醇注射液、醋甲唑胺片等降低眼压。
建议定期进行眼科检查，包括裂隙灯显微镜检查、泪液分析等，以便早期发现并处理相关问题。必要时，可能需要进行视野检查、眼底检查以及视力测试等辅助诊断。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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