40岁以后视力越来越不好可能是年龄相关性黄斑变性、白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔等疾病的表现。这些疾病都可能导致视力下降，因此需要及时就医进行专业的眼科检查和确诊。
1.年龄相关性黄斑变性
随着年龄增长，眼部组织逐渐退化，导致黄斑区域出现异常血管生长和液体积聚，从而引起黄斑区水肿、出血等问题。早期可通过抗VEGF药物注射进行治疗，如雷珠单抗等。
2.白内障
晶状体混浊影响光线进入眼内并聚焦于视网膜上，导致视力下降。手术是主要治疗方法，例如超声乳化吸出术。
3.青光眼
由于眼压升高导致视神经损伤，长期高眼压会导致视野缺损甚至失明。常用降眼压药物有β-肾上腺能受体阻滞剂如噻吗洛尔滴眼液、α-肾上腺素能激动剂如盐酸四氢唑啉滴眼液等。
4.糖尿病视网膜病变
血糖控制不佳导致微血管病变，使视网膜毛细血管通透性增加，造成视网膜水肿和渗出。患者可在医生指导下使用羟苯磺酸钙分散片、胰激肽原酶肠溶片等改善微循环障碍。
5.黄斑裂孔
黄斑部视网膜内界膜发生脱离，形成一个圆形无血管区，导致中心视力急剧下降。对于黄斑裂孔较小且无明显症状者可定期复查观察，若病情进展则需考虑激光治疗或手术修补。
建议定期进行眼科检查以监测视力变化，特别是对于存在家族史的人群。必要时，可以遵医嘱进行荧光造影、光学相干断层扫描等辅助诊断。
1.年龄相关性黄斑变性
随着年龄增长，眼部组织逐渐退化，导致黄斑区域出现异常血管生长和液体积聚，从而引起黄斑区水肿、出血等问题。早期可通过抗VEGF药物注射进行治疗，如雷珠单抗等。
2.白内障
晶状体混浊影响光线进入眼内并聚焦于视网膜上，导致视力下降。手术是主要治疗方法，例如超声乳化吸出术。
3.青光眼
由于眼压升高导致视神经损伤，长期高眼压会导致视野缺损甚至失明。常用降眼压药物有β-肾上腺能受体阻滞剂如噻吗洛尔滴眼液、α-肾上腺素能激动剂如盐酸四氢唑啉滴眼液等。
4.糖尿病视网膜病变
血糖控制不佳导致微血管病变，使视网膜毛细血管通透性增加，造成视网膜水肿和渗出。患者可在医生指导下使用羟苯磺酸钙分散片、胰激肽原酶肠溶片等改善微循环障碍。
5.黄斑裂孔
黄斑部视网膜内界膜发生脱离，形成一个圆形无血管区，导致中心视力急剧下降。对于黄斑裂孔较小且无明显症状者可定期复查观察，若病情进展则需考虑激光治疗或手术修补。
建议定期进行眼科检查以监测视力变化，特别是对于存在家族史的人群。必要时，可以遵医嘱进行荧光造影、光学相干断层扫描等辅助诊断。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
苄达赖氨酸滴眼液
盐酸卡替洛尔滴眼液
丹莪妇康煎膏
