环磷酰胺的主要不良反应包括骨髓抑制、膀胱毒性、出血性膀胱炎、感染风险增加以及脱发。使用环磷酰胺时，应密切监测这些不良反应，确保患者的安全。
1.骨髓抑制
环磷酰胺通过干扰DNA合成和细胞增殖，影响造血干细胞，导致白细胞、红细胞和血小板减少。骨髓抑制可能导致贫血、易感染和出血倾向，严重时可引起生命危险。
2.膀胱毒性
环磷酰胺具有烷化作用，会损伤尿路上皮细胞，引发炎症和纤维化。长期或高剂量使用会引起慢性膀胱炎、血尿等，甚至增加患膀胱癌的风险。
3.出血性膀胱炎
环磷酰胺可能诱发免疫介导的微血管炎，导致毛细血管壁通透性增高，出现渗出性病变。患者可能出现尿频、尿急、尿痛等症状，严重者可发生急性肾功能衰竭。
4.感染风险增加
环磷酰胺能增强巨噬细胞吞噬能力，提高机体抗肿瘤免疫力，但同时也会降低机体抵抗力。可能导致机会性感染的发生率上升，如病毒、真菌和细菌感染。
5.脱发
环磷酰胺能够干扰头发生长周期，使处于生长期的头发提前进入休止期而脱落。脱发通常为暂时性的，停药后可逐渐恢复，但也有可能是永久性的。
接受环磷酰胺治疗期间，应密切监测血液学参数，定期进行泌尿系统评估。若发现异常应及时报告医生并调整治疗方案。
1.骨髓抑制
环磷酰胺通过干扰DNA合成和细胞增殖，影响造血干细胞，导致白细胞、红细胞和血小板减少。骨髓抑制可能导致贫血、易感染和出血倾向，严重时可引起生命危险。
2.膀胱毒性
环磷酰胺具有烷化作用，会损伤尿路上皮细胞，引发炎症和纤维化。长期或高剂量使用会引起慢性膀胱炎、血尿等，甚至增加患膀胱癌的风险。
3.出血性膀胱炎
环磷酰胺可能诱发免疫介导的微血管炎，导致毛细血管壁通透性增高，出现渗出性病变。患者可能出现尿频、尿急、尿痛等症状，严重者可发生急性肾功能衰竭。
4.感染风险增加
环磷酰胺能增强巨噬细胞吞噬能力，提高机体抗肿瘤免疫力，但同时也会降低机体抵抗力。可能导致机会性感染的发生率上升，如病毒、真菌和细菌感染。
5.脱发
环磷酰胺能够干扰头发生长周期，使处于生长期的头发提前进入休止期而脱落。脱发通常为暂时性的，停药后可逐渐恢复，但也有可能是永久性的。
接受环磷酰胺治疗期间，应密切监测血液学参数，定期进行泌尿系统评估。若发现异常应及时报告医生并调整治疗方案。
首都医科大学附属北京儿童医院
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