全麻时发生下呼吸道梗阻的原因有麻醉剂误吸、气管插管位置不当、喉头水肿、舌后坠、急性喉痉挛等，这些因素可能导致气道受压或阻塞，从而引起窒息风险。
1.麻醉剂误吸
由于麻醉药物引起中枢神经抑制和肌肉松弛，导致患者呕吐反射减弱或丧失，胃内容物易于误吸入气道。可通过使用专用的麻醉诱导器进行预防，减少麻醉药对上呼吸道的影响。
2.气管插管位置不当
如果气管插管插入过深或偏离了预定位置，则会导致异物嵌顿于声门区，从而引起呼吸困难甚至窒息。应由经验丰富的麻醉师进行操作，并随时监测患者的通气状态以确保其安全。
3.喉头水肿
当机体受到过敏原或其他刺激性物质的激发时，免疫系统会释放组胺等介质，这些介质会引起黏膜血管扩张、渗透性增加和组织水肿。可遵医嘱使用、氢化可的松等糖皮质激素类药物进行抗炎治疗。
4.舌后坠
麻醉状态下，舌根部肌肉失去张力而向后塌陷，压迫气道，导致呼吸困难。采用适当的体位调整如头部抬高或侧卧位可以减轻舌后坠的程度。
5.急性喉痉挛
急性喉痉挛通常是因为局部麻醉引起的迷走神经反射所致，使声门周围肌群出现阵发性的强烈收缩，导致气道狭窄。可考虑使用阿托品、山莨菪碱等抗胆碱能药物来缓解平滑肌痉挛。
密切观察患者的生命体征变化，特别是呼吸频率和深度。建议进行肺功能测试以及必要时行纤维支气管镜检查以评估气道状况。
2024-02-29 01:15 举报
