肩膀一到晚上就疼可能是由肩周炎、肩关节结核、肩袖损伤、颈椎病、风湿性关节炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肩周炎
肩周炎是由于肩关节周围软组织发生退行性变、慢性劳损等原因导致的炎症。炎症刺激会导致局部肌肉和韧带出现粘连的情况，在夜间睡眠时血液循环减慢，从而引起疼痛。患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
2.肩关节结核
肩关节结核是由结核分枝杆菌感染引起的，当病情处于活动期时，结核分枝杆菌会对周围的组织造成一定的破坏，进而诱发疼痛的症状。夜间睡眠时体温下降，机体免疫功能降低，此时结核分枝杆菌的繁殖速度加快，可能会加重不适感。针对肩关节结核，医生通常会开具抗结核药物进行治疗，例如异烟肼片、利福平胶囊等。
3.肩袖损伤
肩袖损伤是指肩部肌腱或滑囊受到损伤，导致肩关节不稳定，容易引起疼痛。夜晚睡眠时，患处血液循环减慢，可能加剧疼痛。对于肩袖损伤，可通过手术的方式修复受损的结构，如开放性肩袖修补术、关节镜下肩袖修补术等。
4.颈椎病
颈椎病是一种以椎间盘突出、骨质增生为特征的退行性疾病，压迫神经根后会引起肩背部放射性疼痛。夜间睡眠时姿势不当或枕头过高，会使颈部肌肉过度拉伸，导致疼痛加剧。患者可在医生指导下服用营养神经类药物缓解不适，比如甲钴胺分散片、维生素B12片等。
5.风湿性关节炎
风湿性关节炎是A组乙型溶血性链球菌感染所诱发的一种自身免疫反应，病变主要累及大关节，如肩关节。夜间睡眠时，人体处于静息状态，血液循环减慢，可能导致炎症因子积聚而引起疼痛。患者需要遵从医生的意见口服非甾体抗炎药改善症状，常用有塞来昔布胶囊、美洛昔康片等。
建议定期复查以监测病情变化，必要时还可配合医生通过磁共振成像等方式评估肩关节的具体状况。日常生活中注意保暖，以免受凉导致疼痛加剧。
1.肩周炎
肩周炎是由于肩关节周围软组织发生退行性变、慢性劳损等原因导致的炎症。炎症刺激会导致局部肌肉和韧带出现粘连的情况，在夜间睡眠时血液循环减慢，从而引起疼痛。患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
2.肩关节结核
肩关节结核是由结核分枝杆菌感染引起的，当病情处于活动期时，结核分枝杆菌会对周围的组织造成一定的破坏，进而诱发疼痛的症状。夜间睡眠时体温下降，机体免疫功能降低，此时结核分枝杆菌的繁殖速度加快，可能会加重不适感。针对肩关节结核，医生通常会开具抗结核药物进行治疗，例如异烟肼片、利福平胶囊等。
3.肩袖损伤
肩袖损伤是指肩部肌腱或滑囊受到损伤，导致肩关节不稳定，容易引起疼痛。夜晚睡眠时，患处血液循环减慢，可能加剧疼痛。对于肩袖损伤，可通过手术的方式修复受损的结构，如开放性肩袖修补术、关节镜下肩袖修补术等。
4.颈椎病
颈椎病是一种以椎间盘突出、骨质增生为特征的退行性疾病，压迫神经根后会引起肩背部放射性疼痛。夜间睡眠时姿势不当或枕头过高，会使颈部肌肉过度拉伸，导致疼痛加剧。患者可在医生指导下服用营养神经类药物缓解不适，比如甲钴胺分散片、维生素B12片等。
5.风湿性关节炎
风湿性关节炎是A组乙型溶血性链球菌感染所诱发的一种自身免疫反应，病变主要累及大关节，如肩关节。夜间睡眠时，人体处于静息状态，血液循环减慢，可能导致炎症因子积聚而引起疼痛。患者需要遵从医生的意见口服非甾体抗炎药改善症状，常用有塞来昔布胶囊、美洛昔康片等。
建议定期复查以监测病情变化，必要时还可配合医生通过磁共振成像等方式评估肩关节的具体状况。日常生活中注意保暖，以免受凉导致疼痛加剧。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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