夜间怕冷盗汗可能由甲状腺功能亢进症、肺结核、肾上腺皮质功能减退、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素水平升高，促进新陈代谢，导致身体产热增加。夜间睡眠时体温下降，但甲亢状态下的高代谢无法维持正常体温，因此出现怕冷现象；同时，甲状腺激素具有促进蛋白质分解的作用，会导致机体消耗脂肪产生热量不足而出现盗汗。抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等可以抑制甲状腺激素合成，缓解甲亢症状，改善怕冷和盗汗的症状。
2.肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，当病情处于活动期时，结核病灶处坏死物被巨噬细胞吞噬后可形成干酪样坏死，使机体散热增多，从而引起夜间畏寒的现象；此外，结核分枝杆菌大量繁殖也会刺激机体免疫系统，导致交感神经兴奋，进而引起盗汗的发生。利福平、异烟肼等抗结核药能有效杀灭结核菌，减轻炎症反应，对于缓解夜间畏寒和盗汗有积极作用。
3.肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质功能减退会影响体内糖皮质激素的分泌，影响体温调节中枢的功能，导致夜间体温下降过快，出现怕冷的情况；同时，由于糖皮质激素缺乏导致身体对低血糖的耐受能力降低，容易出现饥饿感和出汗。氢化可的松、等皮质类固醇替代治疗可用于纠正肾上腺皮质功能减退，有助于改善怕冷和盗汗的症状。
4.糖尿病
糖尿病患者的胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，导致血糖水平持续升高，长期高血糖状态会引起周围神经病变，影响体温调节中枢的功能，从而出现夜间怕冷的现象；另外，高血糖状态下，葡萄糖利用障碍，脂肪分解增强，产生过多的热量，导致出汗。格列齐特、二甲双胍等口服降糖药通过不同的作用机制降低血糖，改善糖尿病患者的症状，减少怕冷和出汗的发生。
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠心病患者心脏供血不足，不能满足身体需要，此时为了保证重要脏器的血液供应，就会收缩外周血管，减少外周组织的血流量，以保证心脏的供血量，所以会出现怕冷的感觉；同时，由于心脏供血不足，血液循环不畅，可能导致身体的新陈代谢减慢，进一步加剧怕冷的症状。阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物可通过抑制血小板聚集来改善冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的血液循环，从而缓解怕冷的症状。
针对夜间怕冷和盗汗的症状，建议进行甲状腺功能测定、胸部X光片或CT扫描以及空腹血糖检测，以排除以上提及的相关疾病。适当提高睡前室温可能有所帮助，穿着保暖衣物入睡也有助于保持身体温暖。
1.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素水平升高，促进新陈代谢，导致身体产热增加。夜间睡眠时体温下降，但甲亢状态下的高代谢无法维持正常体温，因此出现怕冷现象；同时，甲状腺激素具有促进蛋白质分解的作用，会导致机体消耗脂肪产生热量不足而出现盗汗。抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等可以抑制甲状腺激素合成，缓解甲亢症状，改善怕冷和盗汗的症状。
2.肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，当病情处于活动期时，结核病灶处坏死物被巨噬细胞吞噬后可形成干酪样坏死，使机体散热增多，从而引起夜间畏寒的现象；此外，结核分枝杆菌大量繁殖也会刺激机体免疫系统，导致交感神经兴奋，进而引起盗汗的发生。利福平、异烟肼等抗结核药能有效杀灭结核菌，减轻炎症反应，对于缓解夜间畏寒和盗汗有积极作用。
3.肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质功能减退会影响体内糖皮质激素的分泌，影响体温调节中枢的功能，导致夜间体温下降过快，出现怕冷的情况；同时，由于糖皮质激素缺乏导致身体对低血糖的耐受能力降低，容易出现饥饿感和出汗。氢化可的松、等皮质类固醇替代治疗可用于纠正肾上腺皮质功能减退，有助于改善怕冷和盗汗的症状。
4.糖尿病
糖尿病患者的胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，导致血糖水平持续升高，长期高血糖状态会引起周围神经病变，影响体温调节中枢的功能，从而出现夜间怕冷的现象；另外，高血糖状态下，葡萄糖利用障碍，脂肪分解增强，产生过多的热量，导致出汗。格列齐特、二甲双胍等口服降糖药通过不同的作用机制降低血糖，改善糖尿病患者的症状，减少怕冷和出汗的发生。
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠心病患者心脏供血不足，不能满足身体需要，此时为了保证重要脏器的血液供应，就会收缩外周血管，减少外周组织的血流量，以保证心脏的供血量，所以会出现怕冷的感觉；同时，由于心脏供血不足，血液循环不畅，可能导致身体的新陈代谢减慢，进一步加剧怕冷的症状。阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物可通过抑制血小板聚集来改善冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的血液循环，从而缓解怕冷的症状。
针对夜间怕冷和盗汗的症状，建议进行甲状腺功能测定、胸部X光片或CT扫描以及空腹血糖检测，以排除以上提及的相关疾病。适当提高睡前室温可能有所帮助，穿着保暖衣物入睡也有助于保持身体温暖。
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首都医科大学附属北京儿童医院
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