跖骨骨折20天后痛可能是骨折愈合期疼痛、继发感染、软组织损伤、关节僵硬、骨髓炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行适当的诊断和治疗。
1.骨折愈合期疼痛
骨折愈合过程中，由于炎症反应和组织修复引起的水肿、充血等病理变化导致疼痛。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片进行止痛治疗。
2.继发感染
继发感染是指在原发病的基础上，由于外伤等原因导致局部防御功能下降，细菌或其他病原体侵入并繁殖所引起的感染。跖骨骨折后，皮肤完整性受损，易受外界病菌入侵，可能导致感染的发生。针对继发感染，可遵医嘱使用抗生素类药物进行治疗，如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等。
3.软组织损伤
软组织损伤包括肌肉、肌腱、韧带等结构的损伤，这些部位在骨折时也会受到牵拉或挤压而引起疼痛。对于软组织损伤，可以采取冷敷的方式缓解肿胀和疼痛，例如使用冰袋或者冷毛巾敷于患处。
4.关节僵硬
关节僵硬是由于长期不活动导致关节周围软组织粘连所致，在骨折恢复期间，由于长时间固定，容易出现关节僵硬的情况。建议患者在医生指导下进行康复训练，以预防关节僵硬，如被动运动、主动运动等。
5.骨髓炎
骨髓炎是由化脓性细菌侵入骨髓引起的炎症性疾病，可能会因为血液循环障碍导致跖骨骨折区域发生感染。治疗骨髓炎通常需要使用抗生素，必要时需手术引流或清除坏死组织，如穿刺引流术、清创术等。
骨折患者应避免剧烈运动，以免影响骨折愈合，同时注意休息，保证充足睡眠，促进身体恢复。此外，患者还可以到正规医院通过X线检查来监测骨折愈合情况。
1.骨折愈合期疼痛
骨折愈合过程中，由于炎症反应和组织修复引起的水肿、充血等病理变化导致疼痛。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片进行止痛治疗。
2.继发感染
继发感染是指在原发病的基础上，由于外伤等原因导致局部防御功能下降，细菌或其他病原体侵入并繁殖所引起的感染。跖骨骨折后，皮肤完整性受损，易受外界病菌入侵，可能导致感染的发生。针对继发感染，可遵医嘱使用抗生素类药物进行治疗，如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等。
3.软组织损伤
软组织损伤包括肌肉、肌腱、韧带等结构的损伤，这些部位在骨折时也会受到牵拉或挤压而引起疼痛。对于软组织损伤，可以采取冷敷的方式缓解肿胀和疼痛，例如使用冰袋或者冷毛巾敷于患处。
4.关节僵硬
关节僵硬是由于长期不活动导致关节周围软组织粘连所致，在骨折恢复期间，由于长时间固定，容易出现关节僵硬的情况。建议患者在医生指导下进行康复训练，以预防关节僵硬，如被动运动、主动运动等。
5.骨髓炎
骨髓炎是由化脓性细菌侵入骨髓引起的炎症性疾病，可能会因为血液循环障碍导致跖骨骨折区域发生感染。治疗骨髓炎通常需要使用抗生素，必要时需手术引流或清除坏死组织，如穿刺引流术、清创术等。
骨折患者应避免剧烈运动，以免影响骨折愈合，同时注意休息，保证充足睡眠，促进身体恢复。此外，患者还可以到正规医院通过X线检查来监测骨折愈合情况。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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