跖骨骨折20天后痛可能是骨折愈合期疼痛、继发感染、软组织损伤、关节僵硬、骨髓炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行适当的诊断和治疗。
1.骨折愈合期疼痛
骨折愈合过程中，由于炎症反应和组织修复引起的水肿、充血等病理变化导致疼痛。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
2.继发感染
继发感染是指在原有疾病的基础上，由其他病原体引起的新的感染。跖骨骨折后，局部血液循环受到破坏，免疫力下降，易发生细菌侵入，引起感染。针对继发感染，可遵医嘱使用抗生素治疗，如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等。
3.软组织损伤
软组织损伤可能导致周围神经受压，从而引起疼痛。对于软组织损伤，可以考虑物理疗法，如热敷或冷敷，以减轻肿胀和疼痛。
4.关节僵硬
关节僵硬是由于长期不活动导致关节周围的肌肉韧带粘连所致，进而影响关节活动度，出现疼痛的情况。建议适当增加关节活动范围训练，有助于缓解不适症状。
5.骨髓炎
骨髓炎是由化脓性细菌侵入骨质引起的急性或慢性炎症，可能会因为跖骨骨折时皮肤完整性受损而诱发。病变区域会出现红、肿、热、痛以及功能障碍等症状。患者可在医生指导下使用抗生素治疗，如青霉素V钾片、氨苄西林钠克拉维酸钾分散片等药物控制感染。
骨折恢复期间，应避免剧烈运动，以免加重疼痛和延长康复时间。必要时，可通过X光检查评估骨折愈合情况，以便及时发现并处理任何并发症。
1.骨折愈合期疼痛
骨折愈合过程中，由于炎症反应和组织修复引起的水肿、充血等病理变化导致疼痛。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
2.继发感染
继发感染是指在原有疾病的基础上，由其他病原体引起的新的感染。跖骨骨折后，局部血液循环受到破坏，免疫力下降，易发生细菌侵入，引起感染。针对继发感染，可遵医嘱使用抗生素治疗，如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等。
3.软组织损伤
软组织损伤可能导致周围神经受压，从而引起疼痛。对于软组织损伤，可以考虑物理疗法，如热敷或冷敷，以减轻肿胀和疼痛。
4.关节僵硬
关节僵硬是由于长期不活动导致关节周围的肌肉韧带粘连所致，进而影响关节活动度，出现疼痛的情况。建议适当增加关节活动范围训练，有助于缓解不适症状。
5.骨髓炎
骨髓炎是由化脓性细菌侵入骨质引起的急性或慢性炎症，可能会因为跖骨骨折时皮肤完整性受损而诱发。病变区域会出现红、肿、热、痛以及功能障碍等症状。患者可在医生指导下使用抗生素治疗，如青霉素V钾片、氨苄西林钠克拉维酸钾分散片等药物控制感染。
骨折恢复期间，应避免剧烈运动，以免加重疼痛和延长康复时间。必要时，可通过X光检查评估骨折愈合情况，以便及时发现并处理任何并发症。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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