39问医生

新生儿黄疸眼球发黄怎么回事

李红冬 综合内科 副主任医师
深圳市宝安人民医院 三级甲等
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新生儿黄疸引起的眼球发黄可能与胆红素水平升高、肝炎病毒感染、先天性溶血病、胆道闭锁、巨球蛋白血症等病因有关。这些情况都可能导致胆红素代谢异常,进而引起黄疸。建议立即咨询专业医生,以确定具体原因并接受适当治疗。
1.胆红素水平升高
当新生儿体内胆红素产生过多或肝脏处理能力不足时,会导致胆红素水平升高,进而引起黄疸。此时胆红素会透过血脑屏障进入大脑,影响中枢神经系统的发育。轻度至中度的高胆红素血症可通过光疗治疗,如使用蓝光照射仪进行特定波长的光照。
2.肝炎病毒感染
肝炎病毒感染可导致肝细胞受损和功能障碍,使胆红素代谢受阻,从而引起黄疸。此外,病毒还可能损伤胆管上皮细胞,进一步加重胆汁淤积。抗病毒药物是主要治疗方法,例如遵医嘱使用拉米夫定、恩替卡韦等核苷类似物口服给药。
3.先天性溶血病
由于遗传缺陷或某些感染因素导致红细胞破坏加速,超过了肝脏处理胆红素的能力,造成胆红素浓度增高,出现黄疸现象。同时,还会伴随贫血、水肿等症状。输血是纠正贫血的主要手段,但需谨慎控制输注量以减少溶血风险。
4.胆道闭锁
胆道闭锁阻碍了胆汁流入小肠,使得胆红素无法被正常排出体外,导致其在血液中的浓度增加,形成胆汁型黄疸。典型表现为陶土色大便和皮肤巩膜黄染。手术治疗是解决胆道闭锁的关键方法,常见的手术包括葛西手术或Kasai手术。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病,患者血液中会出现大量的单克隆免疫球蛋白IgM,这些IgM分子可以与未结合胆红素竞争性地占据运载蛋白,从而使未结合胆红素不能被运输到肝脏进行转化,进而引起黄疸。降低血液中IgM水平的化学疗法可用于缓解症状,例如环磷酰胺、苯丁酸氮芥等烷化剂。
建议密切监测患儿的胆红素水平,避免过度日晒,以免加重黄疸。必要时,医生可能会安排血常规、肝功能测试以及超声波检查来评估病情。
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2024-03-29 浏览100
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