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长期透析患者关节疼痛原因

李常月 普外科 主任医师
七台河市人民医院 三级甲等
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长期透析患者关节疼痛可能是由尿毒症性关节炎、高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进症、骨软化症、淀粉样变性等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便获得适当的治疗。
1.尿毒症性关节炎
尿毒症时,肾脏无法有效清除体内的代谢废物和毒素,这些物质积累后会对关节产生毒性作用,引起炎症反应。非甾体抗炎药如布洛芬可用于缓解尿毒症性关节炎引起的轻度至中度疼痛。
2.高磷血症
当血液中的磷酸盐水平过高时,会导致钙离子从骨骼中释放出来以维持血液中的钙磷比。这会引起骨质疏松和关节疼痛。控制饮食中的磷摄入量是管理高磷血症的关键。必要时医生可能会开具磷结合剂来降低血液中的磷含量。
3.继发性甲状旁腺功能亢进症
由于慢性肾衰竭导致钙、磷等电解质紊乱,进而刺激甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素,引起继发性甲旁亢。此时,甲状旁腺细胞对PTH的反馈抑制受损,导致PTH持续升高,从而出现一系列临床表现,包括关节痛。可以遵医嘱使用维生素D类似物进行治疗,如阿法骨化醇片、骨化三醇软胶囊等。
4.骨软化症
骨软化症是由维生素D缺乏或其他影响钙、磷吸收和利用的因素导致的骨骼矿化障碍。软化的骨组织容易受到机械压力的影响而发生变形,进而引发关节疼痛。补充维生素D和钙剂是常用的治疗方法,例如遵照医师处方口服维生素D滴丸、碳酸钙D3咀嚼片等制剂。
5.淀粉样变性
淀粉样蛋白沉积在全身各处,包括关节周围,导致器官功能障碍和纤维化。这种蛋白质沉积可导致关节僵硬和疼痛。针对原发病的治疗可能有助于减轻关节疼痛,需要及时就医并接受专业诊疗。
建议定期监测患者的钙、磷、甲状旁腺素以及血清碱性磷酸酶水平,以评估病情变化。适当的运动可以帮助改善血液循环和肌肉力量,但应避免剧烈运动以免加重关节负担。
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2024-02-27 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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