肩膀晚上痛白天不痛可能是由肩周炎、肩关节结核、肩袖损伤、颈椎病、风湿性关节炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肩周炎
肩周炎是由于肩关节周围软组织发生退行性变和慢性炎症所致，导致局部血液循环受阻、缺血缺氧，从而引起疼痛。夜间睡眠时肌肉处于放松状态，无法缓解疼痛，而白天活动后可减轻。患者可在医生指导下进行肩关节功能锻炼，如爬墙运动等，以促进血液循环，减少不适感。
2.肩关节结核
肩关节结核是由结核分枝杆菌感染引起的，当结核分枝杆菌侵袭肩关节时，会导致关节腔内积液增多，刺激周围的神经组织，进而出现晚上睡觉时肩部疼痛的情况。此外，还可能伴有低热、乏力等症状。患者需要遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物进行治疗。
3.肩袖损伤
肩袖损伤是指肩关节内的肌腱组织受到损伤，导致肩关节不稳定，易发生疼痛。夜晚睡眠时，患处血液循环减慢，炎症因子刺激周围组织，因此会出现疼痛的症状。患者可以配合医生通过缝合术的方式修复受损的肩袖组织，从而达到治愈的目的。
4.颈椎病
颈椎病中的神经根型颈椎病，在夜间睡眠时由于枕头过高或者过低，容易诱发颈部肌肉紧张痉挛，使突出的椎间盘对颈神经产生压迫作用，从而引起肩部放射性疼痛的现象。对于存在轻度症状的患者，可以通过牵引疗法来改善病情，也可以佩戴支具固定。
5.风湿性关节炎
风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，主要侵犯大关节，导致关节肿胀、疼痛。夜间睡眠时，身体处于静息状态，血液循环减缓，可能导致关节僵硬和疼痛加剧。患者可以在医生指导下服用非甾体类抗炎药进行止痛治疗，比如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等。
针对晚上肩膀疼痛的情况，建议患者避免过度劳累，尤其是长时间保持一个姿势不动，以免加重不适症状。若疼痛持续不缓解，应及时到医院完善X线检查、磁共振成像等相关检查，以便进一步诊断并接受针对性治疗。
1.肩周炎
肩周炎是由于肩关节周围软组织发生退行性变和慢性炎症所致，导致局部血液循环受阻、缺血缺氧，从而引起疼痛。夜间睡眠时肌肉处于放松状态，无法缓解疼痛，而白天活动后可减轻。患者可在医生指导下进行肩关节功能锻炼，如爬墙运动等，以促进血液循环，减少不适感。
2.肩关节结核
肩关节结核是由结核分枝杆菌感染引起的，当结核分枝杆菌侵袭肩关节时，会导致关节腔内积液增多，刺激周围的神经组织，进而出现晚上睡觉时肩部疼痛的情况。此外，还可能伴有低热、乏力等症状。患者需要遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物进行治疗。
3.肩袖损伤
肩袖损伤是指肩关节内的肌腱组织受到损伤，导致肩关节不稳定，易发生疼痛。夜晚睡眠时，患处血液循环减慢，炎症因子刺激周围组织，因此会出现疼痛的症状。患者可以配合医生通过缝合术的方式修复受损的肩袖组织，从而达到治愈的目的。
4.颈椎病
颈椎病中的神经根型颈椎病，在夜间睡眠时由于枕头过高或者过低，容易诱发颈部肌肉紧张痉挛，使突出的椎间盘对颈神经产生压迫作用，从而引起肩部放射性疼痛的现象。对于存在轻度症状的患者，可以通过牵引疗法来改善病情，也可以佩戴支具固定。
5.风湿性关节炎
风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，主要侵犯大关节，导致关节肿胀、疼痛。夜间睡眠时，身体处于静息状态，血液循环减缓，可能导致关节僵硬和疼痛加剧。患者可以在医生指导下服用非甾体类抗炎药进行止痛治疗，比如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等。
针对晚上肩膀疼痛的情况，建议患者避免过度劳累，尤其是长时间保持一个姿势不动，以免加重不适症状。若疼痛持续不缓解，应及时到医院完善X线检查、磁共振成像等相关检查，以便进一步诊断并接受针对性治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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