每天晚上右肩膀痛可能是肩周炎、颈椎病、肩关节结核、肩袖损伤、肩关节脱位等疾病的表现。这些疾病都可能导致肩部疼痛，且可能在夜间加重。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.肩周炎
肩周炎是由于肩关节周围软组织发生退行性变和慢性炎症反应所致，炎症因子刺激局部神经末梢，引起疼痛。这种疾病会导致肩部肌肉、肌腱等软组织出现粘连和僵硬。患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
2.颈椎病
颈椎病通常由颈椎间盘退行性变引起，当突出的椎间盘压迫到邻近的颈脊髓时，可能会导致颈部至四肢的放射性疼痛。夜间睡眠姿势不当或枕头过高过低都可能加重颈椎病的症状。患者可以遵照医生的意见服用营养神经类药物进行调理，比如甲钴胺分散片、维生素B12片等。
3.肩关节结核
肩关节结核是由结核分枝杆菌感染引起的，结核菌素通过血液循环扩散至肩关节，在局部繁殖并形成脓肿，导致肩关节疼痛。此外，结核病灶还会侵蚀关节面，使肩关节活动受限。确诊后需配合医生接受规范化的抗结核治疗，常用抗结核药物包括异烟肼片、利福平胶囊等。
4.肩袖损伤
肩袖损伤是指肩关节周围的肌腱或韧带受到损伤，导致肩关节不稳定，进而引发疼痛。受损的肩袖无法有效地支撑肱骨头，造成肱骨头与肩胛盂之间的撞击，产生疼痛。患者应减少患肢负重，以免增加肩关节负担，不利于病情恢复。必要时也可以采取关节镜下肩袖修补术等方式来修复受损的结构。
5.肩关节脱位
肩关节脱位多由外伤引起，例如摔倒手掌着地，暴力作用于肩关节上臂，导致肱骨头从肩胛骨的关节窝中滑出。此时肱骨头与肩胛盂失去正常解剖关系，易诱发疼痛。复位是将移位的关节恢复正常解剖位置的一种方法，对于肩关节前脱位，可通过手牵足蹬法进行复位。
针对右侧肩部晚间疼痛的情况，建议患者及时就医进行X光检查、MRI扫描或血液检查以排除骨折或其他潜在的问题。适当的运动有助于缓解肩周炎患者的不适症状，但应避免剧烈运动，以免加重疼痛。
1.肩周炎
肩周炎是由于肩关节周围软组织发生退行性变和慢性炎症反应所致，炎症因子刺激局部神经末梢，引起疼痛。这种疾病会导致肩部肌肉、肌腱等软组织出现粘连和僵硬。患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
2.颈椎病
颈椎病通常由颈椎间盘退行性变引起，当突出的椎间盘压迫到邻近的颈脊髓时，可能会导致颈部至四肢的放射性疼痛。夜间睡眠姿势不当或枕头过高过低都可能加重颈椎病的症状。患者可以遵照医生的意见服用营养神经类药物进行调理，比如甲钴胺分散片、维生素B12片等。
3.肩关节结核
肩关节结核是由结核分枝杆菌感染引起的，结核菌素通过血液循环扩散至肩关节，在局部繁殖并形成脓肿，导致肩关节疼痛。此外，结核病灶还会侵蚀关节面，使肩关节活动受限。确诊后需配合医生接受规范化的抗结核治疗，常用抗结核药物包括异烟肼片、利福平胶囊等。
4.肩袖损伤
肩袖损伤是指肩关节周围的肌腱或韧带受到损伤，导致肩关节不稳定，进而引发疼痛。受损的肩袖无法有效地支撑肱骨头，造成肱骨头与肩胛盂之间的撞击，产生疼痛。患者应减少患肢负重，以免增加肩关节负担，不利于病情恢复。必要时也可以采取关节镜下肩袖修补术等方式来修复受损的结构。
5.肩关节脱位
肩关节脱位多由外伤引起，例如摔倒手掌着地，暴力作用于肩关节上臂，导致肱骨头从肩胛骨的关节窝中滑出。此时肱骨头与肩胛盂失去正常解剖关系，易诱发疼痛。复位是将移位的关节恢复正常解剖位置的一种方法，对于肩关节前脱位，可通过手牵足蹬法进行复位。
针对右侧肩部晚间疼痛的情况，建议患者及时就医进行X光检查、MRI扫描或血液检查以排除骨折或其他潜在的问题。适当的运动有助于缓解肩周炎患者的不适症状，但应避免剧烈运动，以免加重疼痛。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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