怀孕七周右侧卵巢囊肿51X46mm属于较大囊肿,需密切监测,考虑是生理性囊肿的可能性大。该囊肿可能是生理性的黄体囊肿或滤泡囊肿,通常会随着孕期进展自然消退,无需特殊治疗。但因其体积较大,为安全起见建议定期复查,监测囊肿的变化情况。如果患者出现腹痛、阴道出血等不适症状,则需要及时就医,并且要避免剧烈运动以及过度劳累。在孕期发现卵巢囊肿时,应保持乐观心态,避免不必要的焦虑,同时关注身体变化,如有异常应及时就医。