血透病人甲状旁腺激素高可以通过饮食管理、维生素D受体激动剂、钙敏感受体激动剂、骨化三醇类药物、磷酸盐结合剂等方法来控制。
1.饮食管理
通过调整蛋白质摄入量来减少磷的吸收。适用于限制磷摄入的患者。
2.维生素D受体激动剂
通过促进肠道钙的吸收和肾脏磷的排泄来降低血清钙水平。适用于存在继发性甲旁亢且伴有高钙血症的患者。
3.钙敏感受体激动剂
通过抑制甲状旁腺细胞增殖和分泌活性来降低PTH水平。适用于原发性甲旁亢患者。
4.骨化三醇类药物
提高肠黏膜对钙的吸收，促进骨骼矿化，间接抑制PTH合成和分泌。适用于缺乏维生素D引起的继发性甲旁亢患者。
5.磷酸盐结合剂
通过在小肠中形成不溶性复合物而降低磷的吸收。对于需要长期血液净化的尿毒症患者是必需的。
建议定期监测血生化指标，以评估甲状旁腺激素水平的变化。必要时，医生会根据具体情况考虑使用西那卡塞等降磷药物进行治疗。
1.饮食管理
通过调整蛋白质摄入量来减少磷的吸收。适用于限制磷摄入的患者。
2.维生素D受体激动剂
通过促进肠道钙的吸收和肾脏磷的排泄来降低血清钙水平。适用于存在继发性甲旁亢且伴有高钙血症的患者。
3.钙敏感受体激动剂
通过抑制甲状旁腺细胞增殖和分泌活性来降低PTH水平。适用于原发性甲旁亢患者。
4.骨化三醇类药物
提高肠黏膜对钙的吸收，促进骨骼矿化，间接抑制PTH合成和分泌。适用于缺乏维生素D引起的继发性甲旁亢患者。
5.磷酸盐结合剂
通过在小肠中形成不溶性复合物而降低磷的吸收。对于需要长期血液净化的尿毒症患者是必需的。
建议定期监测血生化指标，以评估甲状旁腺激素水平的变化。必要时，医生会根据具体情况考虑使用西那卡塞等降磷药物进行治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
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