糖皮质激素治疗甲亢危象的机制包括糖皮质激素诱导下肾上腺皮质功能亢进、长期大量使用糖皮质激素导致机体免疫抑制、甲状腺激素水平持续增高、甲状腺毒症心脏受累、电解质紊乱等。
1.糖皮质激素诱导下肾上腺皮质功能亢进
由于外源性糖皮质激素通过负反馈调节作用于下丘脑-垂体-肾上腺轴，使内源性糖皮质激素分泌减少，肾上腺皮质处于相对不足状态，当外源性糖皮质激素停用后，肾上腺皮质功能出现反跳性的增生和分泌活动增强。因此，在甲亢危象时使用糖皮质激素可以减轻肾上腺皮质功能减退引起的不适症状。
2.长期大量使用糖皮质激素导致机体免疫抑制
长期大量使用糖皮质激素可导致机体免疫系统受到抑制，进而影响机体对病原体的防御能力。此时，甲状腺自身免疫反应加剧，进一步加重甲状腺毒症的症状。针对这种情况，可以在医生指导下使用抗甲状腺药物进行治疗，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。
3.甲状腺激素水平持续增高
甲状腺激素水平持续增高会引起心率加快、代谢率增加等症状，这些变化会导致身体消耗更多的能量，从而引起食欲增加。患者可在医生指导下服用甲亢平片、甲亢灵片等中成药进行调理，其具有清热解毒的功效，能缓解甲亢引起的症状。
4.甲状腺毒症心脏受累
甲状腺毒症心脏受累是由于甲状腺激素水平过高导致的心脏结构和功能改变，包括心肌细胞肥大、心室壁增厚等病理生理过程，这些变化使得心脏的收缩力增强，心排出量增加，从而引起心悸、胸闷等症状。患者需要遵医嘱口服β受体拮抗剂来改善症状，比较常用的有、美托洛尔等。
5.电解质紊乱
电解质紊乱是指体内钠、钾、钙等离子浓度失衡，可能导致肌肉痉挛、心跳不齐等问题，进一步加重甲亢患者的症状。纠正电解质紊乱通常需静脉注射补充电解质溶液，例如氯化钠注射液、葡萄糖注射液等。
建议定期监测血糖、血压以及电解质平衡，以评估病情进展和治疗效果。必要时，可能需要进行甲状腺超声、血清电解质检测等辅助检查。
首都医科大学附属北京儿童医院
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