用糖皮质激素治疗原发性血小板减少性紫癜可采取糖皮质激素治疗、免疫调节剂、脾脏切除术、血小板生成素受体激动剂、血小板输注等治疗措施。
1.糖皮质激素治疗
糖皮质激素通过抑制免疫反应和减少巨核细胞破坏来提高血小板计数。常用药物包括、。对于轻至中度原发性血小板减少性紫癜患者可考虑使用。
2.免疫调节剂
免疫调节剂能增强巨核细胞产生血小板的能力，如环孢菌素A、甲泼尼龙等。当单纯应用糖皮质激素效果不佳时，可以联合使用免疫调节剂。
3.脾脏切除术
脾脏切除术能够减轻红细胞破坏，改善贫血症状，并降低血小板被过度吞噬的情况，从而提升血小板水平。手术适合脾功能亢进引起血小板减少且对其他治疗无效者。
4.血小板生成素受体激动剂
此类药物能够刺激造血干细胞增殖分化为巨核祖细胞，进而促进巨核细胞成熟分裂，增加血小板数量。代表药物有重组人血小板生成素注射液。适用于治疗难治性血小板减少症。
5.血小板输注
血小板输注是将来自供体的正常血小板输入患者的静脉内，以迅速提高血液中的血小板浓度。在紧急情况下用于控制严重出血或预防手术前可能出现的大出血。
原发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，需要综合考虑病情活动程度及既往治疗史制定方案。建议密切监测血小板计数变化，及时调整治疗策略。
1.糖皮质激素治疗
糖皮质激素通过抑制免疫反应和减少巨核细胞破坏来提高血小板计数。常用药物包括、。对于轻至中度原发性血小板减少性紫癜患者可考虑使用。
2.免疫调节剂
免疫调节剂能增强巨核细胞产生血小板的能力，如环孢菌素A、甲泼尼龙等。当单纯应用糖皮质激素效果不佳时，可以联合使用免疫调节剂。
3.脾脏切除术
脾脏切除术能够减轻红细胞破坏，改善贫血症状，并降低血小板被过度吞噬的情况，从而提升血小板水平。手术适合脾功能亢进引起血小板减少且对其他治疗无效者。
4.血小板生成素受体激动剂
此类药物能够刺激造血干细胞增殖分化为巨核祖细胞，进而促进巨核细胞成熟分裂，增加血小板数量。代表药物有重组人血小板生成素注射液。适用于治疗难治性血小板减少症。
5.血小板输注
血小板输注是将来自供体的正常血小板输入患者的静脉内，以迅速提高血液中的血小板浓度。在紧急情况下用于控制严重出血或预防手术前可能出现的大出血。
原发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，需要综合考虑病情活动程度及既往治疗史制定方案。建议密切监测血小板计数变化，及时调整治疗策略。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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