39问医生

透析病人大便出血是怎么回事

聂志扬 内科 副主任医师
北京医院 三级甲等
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透析病人大便出血可能与尿毒症贫血、凝血功能障碍、胃肠道溃疡、结肠癌、痔疮等疾病有关。这些情况都可能导致消化道出血,需要紧急处理。
1.尿毒症贫血
尿毒症患者由于肾脏功能严重受损,无法正常产生红细胞生成素,导致贫血。贫血状态下毛细血管脆性增加,容易破裂出血。可以遵医嘱使用铁剂、叶酸等药物进行治疗。
2.凝血功能障碍
尿毒症患者存在凝血因子合成减少或异常活化的情况,可能导致凝血功能障碍,引起出血倾向。可以在医生指导下使用维生素K、新鲜冷冻血浆等补充凝血因子。
3.胃肠道溃疡
尿毒症患者常伴随血压升高和钙磷代谢紊乱,这些因素可能加重胃黏膜损伤,形成溃疡。当溃疡面受到食物刺激或轻微外力作用时,可能会出现出血现象。针对胃肠道溃疡,可咨询医师后服用奥美拉唑镁肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂来缓解不适。
4.结肠癌
尿毒症患者的免疫系统功能下降,易受致癌物质的影响,发生结肠癌的风险增加。肿瘤组织生长迅速,侵犯周围血管,可能导致大便带血。确诊需及时手术切除病变部位,配合放疗、化疗等方式辅助改善病情。
5.痔疮
尿毒症患者长期处于液体潴留状态,腹内压增高,加上透析引起的血管收缩,可能导致肛门静脉曲张,从而诱发痔疮。痔核表面的黏膜较脆弱,在排便过程中容易破损而引起出血。对于痔疮,建议调整饮食结构,必要时可在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等药膏局部涂抹以减轻症状。
建议定期监测肾功能指标,如肌酐水平,以及血液学参数,如血小板计数。适当的运动有助于促进血液循环,但要避免剧烈运动以免加重病情。
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2024-04-11 浏览100
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