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急性重症胆管炎的主要病因

李常月 普外科 主任医师
七台河市人民医院 三级甲等
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急性重症胆管炎多由胆管梗阻、胆汁淤积、胆道结石、细菌感染、长期胆管痉挛等病因引起,需针对具体病因进行治疗。患者应立即就医以控制病情。
1.胆管梗阻
由于各种原因导致的胆管狭窄、堵塞,使胆汁无法正常流出胆管,引起胆汁淤积和胆管内压力增高,进而诱发炎症反应。手术解除梗阻是解决胆管梗阻的根本方法,如经皮肝穿刺胆管引流术、经内镜逆行性胰胆管造影术等。
2.胆汁淤积
胆汁淤积是指胆汁排泄受阻,导致胆汁在胆管中积聚,进而引发炎症反应。胆汁淤积会导致胆盐浓度降低,影响脂肪消化吸收,从而引起腹泻等症状。药物治疗可选用利胆药如熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊进行缓解。
3.胆道结石
胆道结石是由胆固醇、胆色素和钙盐等物质在胆囊或胆管内凝结形成的固体块状物,当结石移动或嵌顿于胆管时,会引起胆管梗阻和炎症反应。对于无症状的小结石,可通过饮食调整和服用利胆药物进行治疗,如牛磺熊去氧胆酸胶囊、复方阿嗪米特肠溶片等;若为较大的结石,则需考虑手术切除。
4.细菌感染
细菌通过血液循环进入胆管系统,繁殖并产生毒素和酶类,这些物质会刺激胆管壁,引发局部炎症反应。抗生素治疗是主要手段,通常采用头孢菌素类抗生素如头孢曲松钠注射液、头孢噻肟钠注射液等,以及青霉素类抗生素如阿莫西林胶囊、氨苄西林丙磺舒分散片等。
5.长期胆管痉挛
长期胆管痉挛可能导致胆汁排出不畅,胆汁滞留引起胆管扩张和炎症,进一步发展为胆管炎。患者可在医生指导下使用解痉药物如匹维溴铵片、硫酸阿托品片等来缓解胆管痉挛。
建议定期复查腹部超声以监测病情变化,避免暴饮暴食和过度饮酒,以免加重胆管负担。此外,还可遵医嘱进行血常规、肝功能测试等检查,以便及时发现并处理可能的并发症。
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2024-04-18 浏览100
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