原发性胆总管结石的治疗可采取取石术、溶石疗法、体外冲击波碎石、经皮肝穿刺胆道引流术、中药排石等方法。
1.取石术
取石术通过内镜或手术切除的方式移除胆总管内的结石。主要针对较大、无法自行排出且引起梗阻的胆总管结石。
2.溶石疗法
溶石疗法利用某些药物如熊去氧胆酸促使胆石溶解。适合于胆固醇类胆石且患者对上述药物无禁忌的情况。
3.体外冲击波碎石
体外冲击波碎石是利用高能级X光束聚焦后产生的能量将结石粉碎成小颗粒。此技术适用于直径小于2厘米的表浅位置胆总管结石。
4.经皮肝穿刺胆道引流术
经皮肝穿刺胆道引流术是在影像引导下插入一根细针至胆管处以建立液体流出通道。当需要缓解胆管炎症状或为后续手术做准备时使用。
5.中药排石
中药排石通过利水通淋、消肿止痛等功效促进结石排出。对于体积较小的胆总管泥沙样结石有效。
在考虑实施原发性胆总管结石的治疗方案时，应综合评估患者的病情严重程度及身体状况。术后需密切监测可能出现的并发症，如胆瘘、胰腺炎等，并遵循医嘱调整饮食结构，减少脂肪摄入，以利于恢复。
1.取石术
取石术通过内镜或手术切除的方式移除胆总管内的结石。主要针对较大、无法自行排出且引起梗阻的胆总管结石。
2.溶石疗法
溶石疗法利用某些药物如熊去氧胆酸促使胆石溶解。适合于胆固醇类胆石且患者对上述药物无禁忌的情况。
3.体外冲击波碎石
体外冲击波碎石是利用高能级X光束聚焦后产生的能量将结石粉碎成小颗粒。此技术适用于直径小于2厘米的表浅位置胆总管结石。
4.经皮肝穿刺胆道引流术
经皮肝穿刺胆道引流术是在影像引导下插入一根细针至胆管处以建立液体流出通道。当需要缓解胆管炎症状或为后续手术做准备时使用。
5.中药排石
中药排石通过利水通淋、消肿止痛等功效促进结石排出。对于体积较小的胆总管泥沙样结石有效。
在考虑实施原发性胆总管结石的治疗方案时，应综合评估患者的病情严重程度及身体状况。术后需密切监测可能出现的并发症，如胆瘘、胰腺炎等，并遵循医嘱调整饮食结构，减少脂肪摄入，以利于恢复。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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