桡骨远端骨折内固定后不能立即开始活动。桡骨远端骨折内固定后,患处需要一定时间来修复受损的骨骼结构。过早地开始活动可能导致固定失效或延长愈合时间。因此,在专业医师建议下逐渐恢复活动水平是必要的。在医生指导下,患者可尝试轻柔的手部活动,但应避免剧烈运动,以免影响骨折愈合。术后康复过程中,患者需定期复查以评估骨折愈合状况,并遵循医嘱逐步增加活动强度,确保软组织功能恢复的同时不影响骨折愈合。