老人手脚麻木痛可能是周围神经病变、颈椎病、糖尿病周围神经病变、多发性末梢神经炎、维生素B12缺乏症等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.周围神经病变
周围神经病变是指外周神经系统中的感觉、运动和自主神经受损，导致神经传导障碍，引起手脚麻木和疼痛。这是由于遗传因素、中毒、感染、压迫等原因导致的。患者可以遵医嘱使用营养神经类药物进行治疗，如甲钴胺片、维生素B12等。
2.颈椎病
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变引起的一系列临床综合征，当突出的椎间盘组织压迫刺激颈部神经根时，会导致手臂麻木和疼痛的症状出现。对于轻度颈椎病，可以通过牵引疗法缓解不适症状，严重者则需要通过手术的方式解除对局部神经的压迫。
3.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是长期高血糖引起的神经损伤，高血糖导致神经营养不足，进而影响神经功能，表现为手脚麻木和刺痛感。患者可遵照医生的指导口服降糖药控制血糖水平，比如二甲双胍格列吡嗪片、阿卡波糖片等。
4.多发性末梢神经炎
多发性末梢神经炎是由多种原因引起的周围神经炎症，炎症因子刺激局部组织，会引起肢体远端对称性的感觉减退、肌肉萎缩无力以及皮肤苍白潮红等症状。患者可在医生指导下服用抗炎止痛药物改善不适症状，常用有塞来昔布胶囊、美洛昔康分散片等。
5.维生素B12缺乏症
维生素B12缺乏症由体内维生素B12含量低引起，会影响神经髓鞘的形成和修复，从而引起手脚麻木和刺痛的感觉异常。补充维生素B12是治疗此病症的主要手段，可通过食用强化食品或服用维生素B12补充剂来纠正缺乏状态。
针对老人手脚麻木和疼痛的情况，建议定期监测血糖水平，以排除糖尿病的可能性。同时，应考虑进行头颅MRI、肌电图和血生化检查，以评估是否存在中枢神经系统病变或其他潜在的代谢异常。
1.周围神经病变
周围神经病变是指外周神经系统中的感觉、运动和自主神经受损，导致神经传导障碍，引起手脚麻木和疼痛。这是由于遗传因素、中毒、感染、压迫等原因导致的。患者可以遵医嘱使用营养神经类药物进行治疗，如甲钴胺片、维生素B12等。
2.颈椎病
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变引起的一系列临床综合征，当突出的椎间盘组织压迫刺激颈部神经根时，会导致手臂麻木和疼痛的症状出现。对于轻度颈椎病，可以通过牵引疗法缓解不适症状，严重者则需要通过手术的方式解除对局部神经的压迫。
3.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是长期高血糖引起的神经损伤，高血糖导致神经营养不足，进而影响神经功能，表现为手脚麻木和刺痛感。患者可遵照医生的指导口服降糖药控制血糖水平，比如二甲双胍格列吡嗪片、阿卡波糖片等。
4.多发性末梢神经炎
多发性末梢神经炎是由多种原因引起的周围神经炎症，炎症因子刺激局部组织，会引起肢体远端对称性的感觉减退、肌肉萎缩无力以及皮肤苍白潮红等症状。患者可在医生指导下服用抗炎止痛药物改善不适症状，常用有塞来昔布胶囊、美洛昔康分散片等。
5.维生素B12缺乏症
维生素B12缺乏症由体内维生素B12含量低引起，会影响神经髓鞘的形成和修复，从而引起手脚麻木和刺痛的感觉异常。补充维生素B12是治疗此病症的主要手段，可通过食用强化食品或服用维生素B12补充剂来纠正缺乏状态。
针对老人手脚麻木和疼痛的情况，建议定期监测血糖水平，以排除糖尿病的可能性。同时，应考虑进行头颅MRI、肌电图和血生化检查，以评估是否存在中枢神经系统病变或其他潜在的代谢异常。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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