夜里睡觉左肩膀疼痛难忍可能是肩周炎、肩关节结核、肩袖损伤、颈椎病、心绞痛等疾病的表现。这些疾病都可能导致肩部疼痛，但具体原因和治疗方法各不相同。因此，建议患者及时就医以确定具体诊断并接受适当治疗。
1.肩周炎
肩周炎是由于肩关节周围软组织发生退行性变所引起的炎症反应，导致局部血液循环受阻、缺血缺氧而引起疼痛。这种疾病会导致患者出现肩部疼痛、活动受限等症状。患者可以遵医嘱使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
2.肩关节结核
肩关节结核是由结核分枝杆菌感染所致，在炎症因子刺激下会引起肩关节部位充血水肿和活动受限的情况发生，从而诱发疼痛的症状。随着病情的发展，还可能会形成寒性脓肿以及窦道。确诊后需要及时就医配合医生通过手术的方式将病变组织清除干净，同时还需要搭配异烟肼片、利福平片等药物进行辅助治疗。
3.肩袖损伤
肩袖损伤是指肩关节周围的肌腱或肌肉组织受到损伤，导致肩关节不稳定和疼痛。受损的肩袖无法有效地支撑肱骨头，易导致肱骨头从正常解剖位置上滑出，引起疼痛。患者可遵照医生的指导服用双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解不适症状。
4.颈椎病
颈椎病多由长期姿势不当、椎间盘突出等原因导致，使颈部神经根受压，进而引发肩部放射性疼痛。此外，还可能伴随肢体无力、行走不稳等情况。对于存在神经压迫的患者而言，可以在医生指导下选择颈前路减压术等方式解除压迫，从而减轻不适症状。
5.心绞痛
心绞痛是因为冠状动脉供血不足，心肌缺血缺氧所引发的一种临床综合征，典型表现为胸骨后压榨样疼痛向左肩放射。当心脏血管狭窄或堵塞时，会导致血液流动减少，心肌细胞缺乏足够的氧气和营养物质供应，从而引发疼痛。患者可在医生指导下口服硝苯地平控释片、盐酸贝尼地平片等药物扩张冠状动脉，增加心肌供血量，改善不适症状。
针对夜间左侧肩部剧烈疼痛的情况，建议尽早到医院完善相关影像学检查，例如X光检查、MRI扫描等，以排除骨折或其他结构性损伤的可能性。睡眠姿势不当可能导致肩部受压，加剧疼痛感，因此应调整睡姿，避免长时间保持同一姿势。
1.肩周炎
肩周炎是由于肩关节周围软组织发生退行性变所引起的炎症反应，导致局部血液循环受阻、缺血缺氧而引起疼痛。这种疾病会导致患者出现肩部疼痛、活动受限等症状。患者可以遵医嘱使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
2.肩关节结核
肩关节结核是由结核分枝杆菌感染所致，在炎症因子刺激下会引起肩关节部位充血水肿和活动受限的情况发生，从而诱发疼痛的症状。随着病情的发展，还可能会形成寒性脓肿以及窦道。确诊后需要及时就医配合医生通过手术的方式将病变组织清除干净，同时还需要搭配异烟肼片、利福平片等药物进行辅助治疗。
3.肩袖损伤
肩袖损伤是指肩关节周围的肌腱或肌肉组织受到损伤，导致肩关节不稳定和疼痛。受损的肩袖无法有效地支撑肱骨头，易导致肱骨头从正常解剖位置上滑出，引起疼痛。患者可遵照医生的指导服用双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解不适症状。
4.颈椎病
颈椎病多由长期姿势不当、椎间盘突出等原因导致，使颈部神经根受压，进而引发肩部放射性疼痛。此外，还可能伴随肢体无力、行走不稳等情况。对于存在神经压迫的患者而言，可以在医生指导下选择颈前路减压术等方式解除压迫，从而减轻不适症状。
5.心绞痛
心绞痛是因为冠状动脉供血不足，心肌缺血缺氧所引发的一种临床综合征，典型表现为胸骨后压榨样疼痛向左肩放射。当心脏血管狭窄或堵塞时，会导致血液流动减少，心肌细胞缺乏足够的氧气和营养物质供应，从而引发疼痛。患者可在医生指导下口服硝苯地平控释片、盐酸贝尼地平片等药物扩张冠状动脉，增加心肌供血量，改善不适症状。
针对夜间左侧肩部剧烈疼痛的情况，建议尽早到医院完善相关影像学检查，例如X光检查、MRI扫描等，以排除骨折或其他结构性损伤的可能性。睡眠姿势不当可能导致肩部受压，加剧疼痛感，因此应调整睡姿，避免长时间保持同一姿势。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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