39问医生

尿毒症关节疼怎么回事

聂志扬 内科 副主任医师
北京医院 三级甲等
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尿毒症关节疼可能是由尿毒症性骨关节病、痛风性关节炎、肾性骨营养不良、代谢性骨病、风湿性关节炎等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.尿毒症性骨关节病
尿毒症患者肾脏功能严重受损,无法有效清除体内的废物和液体,导致这些物质在体内积累并引起炎症反应。这种炎症反应会刺激神经末梢,进而引发疼痛感。控制原发病是关键,如血液透析、腹膜透析等,可减轻症状。
2.痛风性关节炎
尿毒症患者的肾脏可能无法正常排出体内多余的尿酸,从而导致血尿酸水平升高,形成尿酸盐结晶沉积在关节内,诱发炎症反应,引起关节红肿热痛。非甾体抗炎药是非首选药物,但可用于缓解急性发作期的疼痛,如吲哚美辛、双氯芬酸钠等。
3.肾性骨营养不良
尿毒症时钙磷代谢紊乱,甲状旁腺激素分泌增多,导致破骨细胞活性增强,成骨细胞活性减弱,出现骨质疏松和纤维囊性变,进而引起关节疼痛。补充维生素D和磷酸盐可能是必要的,以改善钙磷吸收和利用,常用的有阿法骨化醇软胶囊、复方碳酸钙泡腾颗粒等。
4.代谢性骨病
尿毒症患者存在继发性甲旁亢,导致破骨细胞活性增加,成骨细胞活性降低,引起骨量减少,骨脆性增加,容易发生骨折,也会出现关节疼痛的症状。可以遵医嘱使用降磷药物进行治疗,比如碳酸司维拉姆片、醋酸钙胶囊等。
5.风湿性关节炎
尿毒症患者免疫系统功能异常,易受链球菌感染,触发自身免疫反应,产生抗体攻击关节组织,引起炎症和疼痛。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等可用于缓解轻至中度的关节疼痛。
建议定期监测肾功能指标,保持良好的生活习惯,避免过度劳累和摄入高磷食物。必要时,应进行X线检查、超声波检查以及血液生化分析来评估病情进展。
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2024-04-11 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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