39问医生

尿毒症手关节疼怎么回事

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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尿毒症患者出现手关节疼痛可能是尿毒症肾性骨病、尿毒症周围神经病变、代谢性骨病、痛风性关节炎、类风湿关节炎等疾病引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便进行针对性治疗。
1.尿毒症肾性骨病
尿毒症患者肾脏功能严重受损,无法有效清除体内废物和多余的水分,导致钙、磷等离子水平异常。这些异常物质在血液中的积累会导致骨骼病变,进而引起手关节疼痛。控制高磷血症是缓解尿毒症肾性骨病的关键。可以使用肠道磷酸盐结合剂如碳酸镧或司维拉姆进行治疗。
2.尿毒症周围神经病变
尿毒症患者的毒素水平升高,这些毒素会对神经系统产生毒性作用,导致周围神经病变。这可能会引起手部麻木、刺痛感和疼痛。营养支持治疗是管理尿毒症周围神经病变的重要手段之一。建议增加蛋白质摄入量,以满足身体对氨基酸的需求。
3.代谢性骨病
尿毒症患者体内的钙、磷等矿物质代谢紊乱,可能导致代谢性骨病的发生。该病会引起骨质疏松和易骨折,从而导致手关节疼痛。补充维生素D和钙有助于改善尿毒症患者的骨骼健康。可以通过口服维生素D和钙片来实现。
4.痛风性关节炎
尿毒症患者由于肾脏排泄功能下降,容易出现高尿酸血症,当血尿酸浓度过高时,尿酸即析出结晶沉积在关节内,引起炎症反应,导致痛风性关节炎急性发作,表现为关节红肿热痛。非甾体抗炎药是非布司他常用的药物,通过抑制环氧化酶活性,阻断花生四烯酸向前列腺素转化,而具有解热、镇痛、抗风湿和抗炎的作用。
5.类风湿关节炎
尿毒症患者免疫系统可能受到损伤,易发生自身免疫性疾病,如类风湿关节炎。该病主要侵犯双手腕、掌指、近端指间关节,可伴有晨僵现象。甲氨蝶呤是一种免疫抑制剂,能选择性地抑制二氢叶酸还原酶,从而影响核酸合成,达到治疗目的。
针对尿毒症患者的手关节疼痛,应避免剧烈运动,以免加重关节负担。建议定期进行血液生化指标检测以及尿液分析,以便及时发现并处理可能出现的并发症。
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2024-03-22 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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