降主动脉瘤样扩张可采取血管腔内修复术、降主动脉置换术、经皮主动脉腔内支架植入术、经胸腹主动脉置换术、经股动脉插管栓塞术等手术方式进行治疗。
1.血管腔内修复术
血管腔内修复术通过将人工血管放入病变部位来修复受损的主动脉，通常采用经股动脉途径插入导管。此方法适用于小型至中等大小的降主动脉瘤。
2.降主动脉置换术
降主动脉置换术是通过外科手术切除病变主动脉并替换为人工血管的过程。手术通常采用全身麻醉，并可能涉及深低温停循环技术以减少手术风险。大型或复杂的降主动脉瘤需要开刀处理时可考虑使用。
3.经皮主动脉腔内支架植入术
经皮主动脉腔内支架植入术是一种介入性微创手术，在X线引导下将金属网状支架送入扩大的主动脉区域，利用支架支撑病变处的主动脉壁。对于某些不适合开放手术的患者，如高龄、多并发疾病者，可作为替代选择。
4.经胸腹主动脉置换术
经胸腹主动脉置换术是在全身麻醉下，从胸部切口进入体内，找到升主动脉、主动脉弓及降主动脉，然后切断病变的降主动脉，再用人工血管替换。当患者的主动脉瘤位于胸腹主动脉时，应采取此种方法。
5.经股动脉插管栓塞术
经股动脉插管栓塞术在局部麻醉下完成，医生会先建立一条通路到达患处，然后放置一个带有弹簧圈的导管到动脉瘤内部进行栓塞。对于无法耐受开放手术且存在严重合并症的患者，这是一种较好的选择。
无论选择哪种治疗方案，都必须密切监测病情变化，定期复查影像学检查以评估瘤体大小和形态。此外，患者需戒烟限酒，保持良好的生活习惯，避免剧烈运动，以减少主动脉压力负荷，预防并发症的发生。
1.血管腔内修复术
血管腔内修复术通过将人工血管放入病变部位来修复受损的主动脉，通常采用经股动脉途径插入导管。此方法适用于小型至中等大小的降主动脉瘤。
2.降主动脉置换术
降主动脉置换术是通过外科手术切除病变主动脉并替换为人工血管的过程。手术通常采用全身麻醉，并可能涉及深低温停循环技术以减少手术风险。大型或复杂的降主动脉瘤需要开刀处理时可考虑使用。
3.经皮主动脉腔内支架植入术
经皮主动脉腔内支架植入术是一种介入性微创手术，在X线引导下将金属网状支架送入扩大的主动脉区域，利用支架支撑病变处的主动脉壁。对于某些不适合开放手术的患者，如高龄、多并发疾病者，可作为替代选择。
4.经胸腹主动脉置换术
经胸腹主动脉置换术是在全身麻醉下，从胸部切口进入体内，找到升主动脉、主动脉弓及降主动脉，然后切断病变的降主动脉，再用人工血管替换。当患者的主动脉瘤位于胸腹主动脉时，应采取此种方法。
5.经股动脉插管栓塞术
经股动脉插管栓塞术在局部麻醉下完成，医生会先建立一条通路到达患处，然后放置一个带有弹簧圈的导管到动脉瘤内部进行栓塞。对于无法耐受开放手术且存在严重合并症的患者，这是一种较好的选择。
无论选择哪种治疗方案，都必须密切监测病情变化，定期复查影像学检查以评估瘤体大小和形态。此外，患者需戒烟限酒，保持良好的生活习惯，避免剧烈运动，以减少主动脉压力负荷，预防并发症的发生。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
