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为什么大肠癌患者术前不宜灌肠?

李帆 肿瘤科 副主任医师
晋中市第一人民医院 三级甲等
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大肠癌患者术前不宜灌肠,因为灌肠可能导致结肠梗阻、肿瘤浸润、腹膜炎、肠道穿孔或肠道出血的风险增加,不利于手术的顺利进行和术后恢复。
1.结肠梗阻
结肠梗阻时,由于肠道内容物通过受阻,会导致近端肠管扩张和积液。若进行灌肠可能导致积液增加,加重梗阻。对于结肠梗阻患者,应禁食、胃肠减压等保守治疗为主,以减少肠腔内压力,缓解梗阻。
2.肿瘤浸润
肿瘤细胞可侵犯周围组织和器官,导致局部炎症反应和水肿,灌肠可能加剧这些病理变化,引起疼痛、感染等问题。针对肿瘤浸润,手术切除是主要治疗方法,如右半结肠切除术、横结肠切除术等。
3.腹膜炎
腹膜炎是由腹腔内炎症引起的腹部不适,灌肠可能会刺激炎症区域,加重腹痛、发热等症状。腹膜炎通常需要抗生素治疗,例如头孢曲松钠、美罗培南等药物来控制感染。
4.肠道穿孔
肠道穿孔是指肠道壁上的一个小孔或裂口,可能导致肠道内容物流出到腹腔中,灌肠可能导致气体或液体进入腹腔,加重穿孔。肠道穿孔是一种紧急情况,需立即手术修补,如开腹探查术、腹腔镜下穿孔修补术等。
5.肠道出血
肠道出血可能是由多种原因引起的,包括溃疡性结肠炎、结肠息肉等,灌肠可能会刺激受损的血管,导致出血量增加。对于肠道出血,首先需找到出血点并止血,然后根据具体情况考虑是否需要进一步的内镜下治疗,如结肠镜检査、电凝止血等。
术后患者应密切监测排便习惯的变化,以免影响伤口愈合。必要时,医生还会建议进行影像学检查,如CT扫描或MRI,以评估手术效果和是否存在并发症。
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2024-04-17 浏览100
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