睾丸鞘膜积液一般大于20MM需要手术。一般情况下 ,如果鞘膜积液大于20MM,可能会影响睾丸的血液循环,从而引起睾丸萎缩,这个时候要及时进行手术治疗,如果鞘膜积液不到20MM,但是伴有明显的疼痛或者肿胀感也可以进行手术治疗。针对鞘膜积液比较严重,不及时进行手术治疗会影响到睾丸的功能,导致睾丸出现萎缩,影响到生育,建议患者尽量以卧床休息或者缓慢的低运动量负荷运动为主。