张力性气胸引起呼吸循环严重障碍的主要原因是由于胸部开放性损伤、肺组织破裂、胸壁完整性破坏或气管或支气管裂伤导致气体进入胸膜腔，使胸腔内压力急剧升高，压迫肺组织，影响肺通气和血液循环。
1.胸部开放性损伤
胸部开放性损伤导致空气进入胸膜腔内，形成密闭空间，随着每次吸气，压力逐渐增大，使胸腔容积缩小，影响呼吸和血液循环。急救时需迅速封闭伤口以减少气体继续进入胸膜腔，防止病情进一步恶化。
2.肺组织破裂
肺组织破裂导致气体从肺部逸出至胸膜腔，引起单侧或双侧肺萎陷，从而影响通气和换气功能。对于肺组织破裂患者，可使用胸腔闭式引流术将积聚于胸膜腔内的气体或液体引流出体外，促进肺复张。
3.胸壁完整性破坏
胸壁完整性破坏如肋骨骨折、胸骨骨折等会导致胸廓稳定性丧失，影响肺部扩张和回缩，进而影响呼吸和血液循环。胸壁完整性的恢复通常需要手术治疗，例如开胸探查术、胸壁重建术等，旨在修复受损结构并恢复胸廓的正常形态和功能。
4.气管或支气管裂伤
气管或支气管裂伤可能导致气体进入纵隔，压迫心脏和大血管，影响血液回流，进而影响呼吸和血液循环。针对气管或支气管裂伤，可通过紧急气管插管或切开术保持上呼吸道通畅，并给予氧疗以改善通气状况。
建议定期进行胸部X光片或CT扫描以监测病情变化。同时注意观察是否有呼吸困难加剧或其他并发症发生，以便及时处理。
1.胸部开放性损伤
胸部开放性损伤导致空气进入胸膜腔内，形成密闭空间，随着每次吸气，压力逐渐增大，使胸腔容积缩小，影响呼吸和血液循环。急救时需迅速封闭伤口以减少气体继续进入胸膜腔，防止病情进一步恶化。
2.肺组织破裂
肺组织破裂导致气体从肺部逸出至胸膜腔，引起单侧或双侧肺萎陷，从而影响通气和换气功能。对于肺组织破裂患者，可使用胸腔闭式引流术将积聚于胸膜腔内的气体或液体引流出体外，促进肺复张。
3.胸壁完整性破坏
胸壁完整性破坏如肋骨骨折、胸骨骨折等会导致胸廓稳定性丧失，影响肺部扩张和回缩，进而影响呼吸和血液循环。胸壁完整性的恢复通常需要手术治疗，例如开胸探查术、胸壁重建术等，旨在修复受损结构并恢复胸廓的正常形态和功能。
4.气管或支气管裂伤
气管或支气管裂伤可能导致气体进入纵隔，压迫心脏和大血管，影响血液回流，进而影响呼吸和血液循环。针对气管或支气管裂伤，可通过紧急气管插管或切开术保持上呼吸道通畅，并给予氧疗以改善通气状况。
建议定期进行胸部X光片或CT扫描以监测病情变化。同时注意观察是否有呼吸困难加剧或其他并发症发生，以便及时处理。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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