胆总管结石反复发作可以考虑腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺引流术、内镜下取石术、溶石疗法、中药排石治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入体内，在直视下移除病变胆囊及其中的结石。此手术是针对胆总管结石并发胆囊炎的有效治疗方法，可解除梗阻、减少复发风险。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是在影像学引导下将一根细针插入至胆管处，建立一条液体流出通道并放置一外引流管。该技术主要用于缓解胆管梗阻引起的急性化脓性胆管炎等症状；对于反复发作的胆总管结石也有一定效果。
3.内镜下取石术
内镜下取石术通常采用十二指肠镜或胆道镜，在X线监视下将取石网篮送入胆管内抓取结石。该方法适合处理直径小于2cm且位置适宜取出之胆总管结石；对预防其反复发作有积极作用。
4.溶石疗法
溶石疗法包括口服药物如熊去氧胆酸片或注射药物如曲莱等促进胆汁中胆固醇结晶溶解。此法适用于胆固醇型胆石症患者；可辅助治疗胆总管结石反复发作的情况。
5.中药排石治疗
中药排石治疗涉及使用利水渗湿、通淋排石类方剂如茵陈蒿汤加减等。中医认为胆总管结石多因湿热蕴结所致,故上述方剂有助于改善相关症状;但需注意个体差异及可能出现的不良反应。
在治疗胆总管结石的过程中，应遵循医嘱调整饮食结构，避免高脂食物摄入过多，以免加重病情。同时，保持适度运动，如散步，有利于促进消化系统功能恢复。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入体内，在直视下移除病变胆囊及其中的结石。此手术是针对胆总管结石并发胆囊炎的有效治疗方法，可解除梗阻、减少复发风险。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是在影像学引导下将一根细针插入至胆管处，建立一条液体流出通道并放置一外引流管。该技术主要用于缓解胆管梗阻引起的急性化脓性胆管炎等症状；对于反复发作的胆总管结石也有一定效果。
3.内镜下取石术
内镜下取石术通常采用十二指肠镜或胆道镜，在X线监视下将取石网篮送入胆管内抓取结石。该方法适合处理直径小于2cm且位置适宜取出之胆总管结石；对预防其反复发作有积极作用。
4.溶石疗法
溶石疗法包括口服药物如熊去氧胆酸片或注射药物如曲莱等促进胆汁中胆固醇结晶溶解。此法适用于胆固醇型胆石症患者；可辅助治疗胆总管结石反复发作的情况。
5.中药排石治疗
中药排石治疗涉及使用利水渗湿、通淋排石类方剂如茵陈蒿汤加减等。中医认为胆总管结石多因湿热蕴结所致,故上述方剂有助于改善相关症状;但需注意个体差异及可能出现的不良反应。
在治疗胆总管结石的过程中，应遵循医嘱调整饮食结构，避免高脂食物摄入过多，以免加重病情。同时，保持适度运动，如散步，有利于促进消化系统功能恢复。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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