肚子疼一般指腹痛，流血一般指阴道出血。药物流产第四天，突然腹痛、阴道出血较多，可能是正常现象，也可能是宫腔残留、子宫复旧不全、宫腔感染、宫腔内有残留组织等原因引起的。
1、正常现象
药物流产是指通过服用药物的方式终止妊娠，常用的药物有米非司酮片、米索前列醇片等。药物流产后，子宫会出现收缩，促进宫腔内的残留物质排出，可能会出现腹痛、阴道出血等症状。一般是正常的生理现象，不需要过分担心，也不用进行特殊治疗。
2、宫腔残留
如果宫腔内的残留物质未完全排出，可能会导致上述症状，甚至还会伴有腹部疼痛的症状。患者可以遵医嘱配合使用米索前列醇片、益母草颗粒等药物进行治疗，也可以通过清宫手术的方式进行处理。
3、子宫复旧不全
子宫复旧不全可能是由于流产后子宫收缩力下降、胎盘残留、软产道裂伤等原因引起的。患者可能会出现腹痛、阴道出血量增多等症状。建议患者可以在医生指导下使用缩宫素、益母草等药物进行治疗。
4、宫腔感染
宫腔感染可能是由于不注意个人卫生、细菌感染等原因引起的。如果患者在药物流产后，不注意个人卫生，可能会导致细菌上行感染，引起腹痛、阴道出血量增多等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
5、宫腔内有残留组织
如果宫腔内有残留组织，可能会出现上述症状，甚至还会伴有阴道出血量增多等情况。患者可以通过清宫手术的方式进行处理，也可以通过宫腔镜手术的方式进行改善。
如果症状没有得到好转，甚至出现加重的情况，建议患者及时到正规医院的妇科进行相关检查，并对症治疗。
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