胆囊结石合并胆总管结石可采取腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺引流术、内镜下取石术、溶石疗法、中药排石治疗等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入腹腔，在直视下移除病变胆囊及其中的结石。此手术是针对胆囊结石的标准方法，可彻底去除病灶并减少复发风险。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是在影像引导下将一根细针插入肝脏，穿过胆管壁进行引流。该措施适合于缓解胆总管梗阻引起的急性胆管炎等症状；长期梗阻可能导致严重并发症如化脓性胆管炎、胆源性肝脓肿等。
3.内镜下取石术
内镜下取石术通常采用十二指肠镜技术，在X线监视下将取石网篮送入胆管内抓取结石。该措施适用于直径小于2cm且位置较好的胆总管结石；对于较大的或多发性结石则需联合其他治疗方法。
4.溶石疗法
溶石疗法包括口服药物溶解胆固醇类胆石，如熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等。该方法适合于胆固醇型胆石症患者，其机制主要是促进胆汁酸合成，降低胆汁中胆固醇含量，从而利于结石溶解。
5.中药排石治疗
中药排石治疗涉及使用具有利尿作用的草药，如金钱草、海金沙等。这些草药有助于增加胆汁分泌和改善胆道动力学，进而促进胆石排出。
在实施上述治疗措施时，应密切监测患者的病情变化，特别是对于合并有胆总管结石的患者，因为这可能会导致严重的并发症，如胆管炎或胰腺炎。此外，术后饮食调整也非常重要，建议遵循医嘱逐步过渡至正常饮食，避免过于油腻和刺激性的食物，以减少消化系统负担。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入腹腔，在直视下移除病变胆囊及其中的结石。此手术是针对胆囊结石的标准方法，可彻底去除病灶并减少复发风险。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是在影像引导下将一根细针插入肝脏，穿过胆管壁进行引流。该措施适合于缓解胆总管梗阻引起的急性胆管炎等症状；长期梗阻可能导致严重并发症如化脓性胆管炎、胆源性肝脓肿等。
3.内镜下取石术
内镜下取石术通常采用十二指肠镜技术，在X线监视下将取石网篮送入胆管内抓取结石。该措施适用于直径小于2cm且位置较好的胆总管结石；对于较大的或多发性结石则需联合其他治疗方法。
4.溶石疗法
溶石疗法包括口服药物溶解胆固醇类胆石，如熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等。该方法适合于胆固醇型胆石症患者，其机制主要是促进胆汁酸合成，降低胆汁中胆固醇含量，从而利于结石溶解。
5.中药排石治疗
中药排石治疗涉及使用具有利尿作用的草药，如金钱草、海金沙等。这些草药有助于增加胆汁分泌和改善胆道动力学，进而促进胆石排出。
在实施上述治疗措施时，应密切监测患者的病情变化，特别是对于合并有胆总管结石的患者，因为这可能会导致严重的并发症，如胆管炎或胰腺炎。此外，术后饮食调整也非常重要，建议遵循医嘱逐步过渡至正常饮食，避免过于油腻和刺激性的食物，以减少消化系统负担。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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