39问医生

主动脉夹层破裂是什么原因

周彬 心血管内科 副主任医师
中山大学附属第三医院 三级甲等
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主动脉夹层破裂可能是由高血压、动脉粥样硬化、马凡氏综合征、先天性心血管畸形或外伤引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.高血压
长期未控制的高血压会导致主动脉壁压力增加,血压持续升高会使主动脉内膜撕裂,形成真假两腔结构。当血压急剧上升时,可导致主动脉夹层破裂。降压药物如硝苯地平、卡托普利等可以降低血压,缓解病情进展。
2.动脉粥样硬化
由于脂质沉积和纤维组织增生而引起主动脉中层变性的病变过程,使主动脉管壁增厚、僵硬、失去弹性,容易发生破裂。患者可在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片进行抗血小板治疗,防止斑块破裂。
3.马凡氏综合征
马凡氏综合征是一种遗传性结缔组织病,主要累及全身各器官系统,包括心脏、血管和眼睛等。其特征是结缔组织异常,导致主动脉扩张和脆弱,易发生主动脉夹层。针对马凡氏综合征引起的主动脉夹层,常采用手术治疗,如升主动脉置换术。
4.先天性心血管畸形
先天性心血管畸形是指出生时即存在的心血管结构异常,可能涉及多个部位,如心室间隔缺损、主动脉瓣狭窄等。这些畸形可能导致血液流动不畅,增加主动脉承受压力的风险。对于先天性心血管畸形所致主动脉夹层,通常需要通过开胸手术进行修复,例如体外循环下冠状动脉旁路移植术。
5.外伤
受到外部暴力作用后,可能导致主动脉局部受损,出现假腔形成和破裂的情况。对于由外伤引起的主动脉夹层,应立即就医并采取紧急医疗干预,如开放手术。
建议定期监测血压,以预防主动脉夹层破裂的发生;同时,注意保持健康的生活方式,如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动。必要时,还可遵医嘱服用β受体阻滞剂来减缓心率,改善预后。
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2024-04-11 浏览100
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