药流一般指药物流产。药物流产第三天两小时还没有排出孕囊，可能是用药时间过短、用药量过少、药物敏感度低、药物流产失败、宫颈炎等原因所引起的，患者需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、用药时间过短
如果患者在用药物流产时，用药时间过短，可能会导致孕囊还没有完全排出，从而出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用米索前列醇片、米非司酮片等药物进行治疗，促进孕囊排出。
2、用药量过少
如果患者在用药物流产时，没有遵医嘱按时按量服用，可能会导致用药量过少，从而无法达到治疗的效果，也会出现上述情况。建议患者需要及时就医，可以通过多服用药物的方式进行改善。同时，患者也可以通过适当运动，如爬山、游泳等，促进机体血液循环，有助于促进孕囊排出。
3、药物敏感度低
如果患者自身的药物敏感度比较低，此时对药物的吸收效果也会比较差，也会出现上述情况。患者可以在医生指导下适当增加药量，或者是更换其他药物进行治疗。
4、药物流产失败
如果患者服用药物后，没有出现明显的腹痛、阴道流血等症状，但是在复查时，宫腔内仍然存在妊娠物，可能是药物流产失败所引起的。建议患者需要及时就医，可以通过妇科彩超等方式明确诊断。如果确诊为药物流产失败，患者可以通过清宫术等方式进行治疗。
5、宫颈炎
宫颈炎是指宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，可能与病原体感染、阴道菌群紊乱、激素失衡等因素有关，患者可能会出现阴道分泌物增多、阴道不规则出血等症状。同时，也可能会导致上述情况。建议患者可以在医生指导下使用阿奇霉素、盐酸多西环素等药物进行抗感染治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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