宫腹腔镜手术后第一次来月经很少可能是术后子宫内膜炎、术后子宫内膜损伤、术后宫腔粘连、激素水平失调、卵巢功能减退等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。
1.术后子宫内膜炎
术后子宫内膜炎由细菌上行感染引起，导致子宫内膜充血、水肿和炎症细胞浸润，影响子宫内膜正常脱落，从而出现月经量减少的情况。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、左氧氟沙星等。
2.术后子宫内膜损伤
术后子宫内膜损伤会导致子宫内膜修复不全或者子宫内膜过薄，进而影响正常的月经量。针对这种情况，可以遵医嘱服用雌孕激素类药物促进子宫内膜生长，比如戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等。
3.术后宫腔粘连
术后宫腔粘连是指宫颈管黏膜受到创伤后发生纤维化，使宫腔壁之间产生粘连，导致经血排出受阻，从而引起月经量减少的现象。对于轻度的宫腔粘连，可通过注射防粘连液的方式预防进一步粘连；重度者则需通过宫腔镜下粘连分解术进行处理。
4.激素水平失调
激素水平失调可能因为手术对内分泌系统造成干扰，导致雌激素和孕激素比例失衡，影响子宫内膜周期性变化，表现为月经量少。可以在医生指导下使用激素替代疗法调节激素水平，常用药物有戊酸雌二醇片、醋酸甲羟孕酮片等。
5.卵巢功能减退
卵巢功能减退是由于年龄增长或其他因素导致卵泡数量减少或质量下降，影响雌激素和孕激素的分泌，进而影响月经量。针对此现象，可考虑应用雌孕激素联合制剂改善症状，例如戊酸雌二醇片+地屈孕酮片。
建议关注月经周期的变化，以评估恢复情况。必要时，应进行超声波检查以评估子宫内膜厚度以及是否存在其他潜在的问题。
1.术后子宫内膜炎
术后子宫内膜炎由细菌上行感染引起，导致子宫内膜充血、水肿和炎症细胞浸润，影响子宫内膜正常脱落，从而出现月经量减少的情况。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、左氧氟沙星等。
2.术后子宫内膜损伤
术后子宫内膜损伤会导致子宫内膜修复不全或者子宫内膜过薄，进而影响正常的月经量。针对这种情况，可以遵医嘱服用雌孕激素类药物促进子宫内膜生长，比如戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等。
3.术后宫腔粘连
术后宫腔粘连是指宫颈管黏膜受到创伤后发生纤维化，使宫腔壁之间产生粘连，导致经血排出受阻，从而引起月经量减少的现象。对于轻度的宫腔粘连，可通过注射防粘连液的方式预防进一步粘连；重度者则需通过宫腔镜下粘连分解术进行处理。
4.激素水平失调
激素水平失调可能因为手术对内分泌系统造成干扰，导致雌激素和孕激素比例失衡，影响子宫内膜周期性变化，表现为月经量少。可以在医生指导下使用激素替代疗法调节激素水平，常用药物有戊酸雌二醇片、醋酸甲羟孕酮片等。
5.卵巢功能减退
卵巢功能减退是由于年龄增长或其他因素导致卵泡数量减少或质量下降，影响雌激素和孕激素的分泌，进而影响月经量。针对此现象，可考虑应用雌孕激素联合制剂改善症状，例如戊酸雌二醇片+地屈孕酮片。
建议关注月经周期的变化，以评估恢复情况。必要时，应进行超声波检查以评估子宫内膜厚度以及是否存在其他潜在的问题。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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