肝内胆总管结石可通过腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺取石术、体外冲击波碎石术、药物溶解治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入体内，在直视下移除病变胆囊及可能存在的胆总管结石。此手术旨在消除因胆囊炎引起的不适症状，并减少胆总管结石的发生概率。
2.经皮经肝胆管穿刺取石术
经皮经肝胆管穿刺取石术是在影像学引导下利用穿刺针、导丝和扩张器等工具经皮肤进入肝脏内部，找到阻塞的胆管后使用专用取石器械将结石取出。该技术适合处理位于肝内的胆总管结石。它是一种微创方法，具有创伤小、恢复快的优点。
3.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术是利用高能级物理振动作用于体表位置，促使体内结石发生微爆裂现象而出现分裂成更小颗粒状态，便于排出体外。该设备适用于直径小于2cm且无严重并发症者；对于存在上述指征但患者有明显凝血功能障碍时需慎用以免引起出血倾向加剧。
4.药物溶解治疗
药物溶解治疗通常包括口服利胆排石类药物如熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等促进结石排出。这类药物能够软化并逐渐溶解胆汁中的胆固醇晶体，有助于缓解由胆总管结石引起的腹部绞痛等症状。
术后应遵循医嘱调整饮食结构，避免高脂食物摄入过多，以减少胆汁分泌异常导致结石再次形成的风险。同时定期复查，监测病情变化，及时发现并处理可能出现的问题。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入体内，在直视下移除病变胆囊及可能存在的胆总管结石。此手术旨在消除因胆囊炎引起的不适症状，并减少胆总管结石的发生概率。
2.经皮经肝胆管穿刺取石术
经皮经肝胆管穿刺取石术是在影像学引导下利用穿刺针、导丝和扩张器等工具经皮肤进入肝脏内部，找到阻塞的胆管后使用专用取石器械将结石取出。该技术适合处理位于肝内的胆总管结石。它是一种微创方法，具有创伤小、恢复快的优点。
3.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术是利用高能级物理振动作用于体表位置，促使体内结石发生微爆裂现象而出现分裂成更小颗粒状态，便于排出体外。该设备适用于直径小于2cm且无严重并发症者；对于存在上述指征但患者有明显凝血功能障碍时需慎用以免引起出血倾向加剧。
4.药物溶解治疗
药物溶解治疗通常包括口服利胆排石类药物如熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等促进结石排出。这类药物能够软化并逐渐溶解胆汁中的胆固醇晶体，有助于缓解由胆总管结石引起的腹部绞痛等症状。
术后应遵循医嘱调整饮食结构，避免高脂食物摄入过多，以减少胆汁分泌异常导致结石再次形成的风险。同时定期复查，监测病情变化，及时发现并处理可能出现的问题。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
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