肝内胆总管结石可以通过腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺取石术、体外震波碎石、经十二指肠乳头切开术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入体内，在直视下移除病变胆囊及可能存在的结石。此手术目标是去除因胆囊炎引起的不适，减少胆汁滞留，从而缓解肝内胆总管结石的症状。
2.经皮经肝胆管穿刺取石术
经皮经肝胆管穿刺取石术是在影像学引导下利用穿刺针、导丝和专用取石工具将胆管内结石取出的一种微创手术方式。该技术适用于无法耐受传统开放手术且存在黄疸等症状的患者；可有效解除梗阻并减轻肝脏损伤。
3.体外震波碎石
体外震波碎石是一种非侵入性的治疗方式，通过高能级的声波聚焦于结石上产生震荡力将其粉碎成更小颗粒以便排出体外。该方法适合直径小于2cm且位置表浅易于定位的肝内胆管结石。操作简单快捷且副作用较小。
4.经十二指肠乳头切开术
经十二指肠乳头切开术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在X线监视下使用特殊器械从十二指肠乳头处插入并扩张狭窄部位，然后取出结石。该手术主要用于治疗胆总管下端梗阻性病变如结石所致的急性化脓性胆管炎等；能够迅速解除胆道压力增高状态。
术后需注意休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。同时应遵循医嘱调整饮食结构，减少脂肪摄入，增加膳食纤维含量高的食物，如燕麦、糙米等，以促进消化吸收，预防复发。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入体内，在直视下移除病变胆囊及可能存在的结石。此手术目标是去除因胆囊炎引起的不适，减少胆汁滞留，从而缓解肝内胆总管结石的症状。
2.经皮经肝胆管穿刺取石术
经皮经肝胆管穿刺取石术是在影像学引导下利用穿刺针、导丝和专用取石工具将胆管内结石取出的一种微创手术方式。该技术适用于无法耐受传统开放手术且存在黄疸等症状的患者；可有效解除梗阻并减轻肝脏损伤。
3.体外震波碎石
体外震波碎石是一种非侵入性的治疗方式，通过高能级的声波聚焦于结石上产生震荡力将其粉碎成更小颗粒以便排出体外。该方法适合直径小于2cm且位置表浅易于定位的肝内胆管结石。操作简单快捷且副作用较小。
4.经十二指肠乳头切开术
经十二指肠乳头切开术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在X线监视下使用特殊器械从十二指肠乳头处插入并扩张狭窄部位，然后取出结石。该手术主要用于治疗胆总管下端梗阻性病变如结石所致的急性化脓性胆管炎等；能够迅速解除胆道压力增高状态。
术后需注意休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。同时应遵循医嘱调整饮食结构，减少脂肪摄入，增加膳食纤维含量高的食物，如燕麦、糙米等，以促进消化吸收，预防复发。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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