39问医生

胆囊切除后右肋下疼痛是什么原因

李常月 普外科 主任医师
七台河市人民医院 三级甲等
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胆囊切除后右肋下疼痛可能是慢性胆管炎、胆汁淤积性肝硬化、胆管炎性狭窄、胆管癌、胆管结石等疾病引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.慢性胆管炎
慢性胆管炎是由长期胆道感染引起的炎症性疾病,由于局部存在炎症反应和水肿,可能导致周围组织受到刺激而引起右肋下疼痛。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸、牛磺熊去氧胆酸等利胆药物进行治疗。
2.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化是由于胆汁排泄受阻导致的肝脏纤维化,此时肝脏结构发生改变,影响了正常的血液循环,进而出现右肋下疼痛的情况。患者可遵医嘱服用水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷胶囊等保肝护肝药物来改善病情。
3.胆管炎性狭窄
胆管炎性狭窄是指由各种原因引起的胆管壁纤维化和瘢痕形成,导致胆管腔狭窄。狭窄部位容易被堵塞,从而引起胆汁排出不畅,当胆汁逆流入血时,会引起右上腹绞痛、黄疸等症状。对于良性病变所致的胆管炎性狭窄,可通过内镜下逆行胰胆管造影术加取石术进行治疗;若为恶性肿瘤,则需行胆管空肠吻合术。
4.胆管癌
胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤,在疾病进展过程中可能会对邻近神经产生压迫和侵犯,引发持续性的右肋下疼痛。针对胆管癌的治疗通常包括手术切除、放疗和化疗等多种方式联合应用。
5.胆管结石
胆管结石是指胆管内形成的固体块状物,当结石移动或阻塞胆管时,会导致胆汁分泌不畅并引起胆管痉挛性疼痛,这种疼痛可能放射至右肋部。对于无明显症状且较小的胆管结石,一般无需特殊处理,定期复查即可;对于较大或已引起不适症状的结石,则需要考虑经皮经肝胆管穿刺引流术、经内镜逆行性胰胆管造影术等方法进行治疗。
术后应密切监测右肋下疼痛的变化情况,建议进行超声波检查以评估是否存在残留结石或其他并发问题。饮食方面宜选择低脂、易消化的食物,避免食用辛辣刺激性食物,以免加重胃肠道负担,影响身体恢复。
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2024-04-19 浏览100
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