大便拉出来肛门没感觉可能是肛门括约肌损伤、肛门神经损伤、直肠前突、直肠黏膜脱垂等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.肛门括约肌损伤
肛门括约肌损伤导致肛门肌肉失去收缩和紧闭功能，引起排便后肛门无法感知。轻度损伤可通过休息和局部热敷缓解，重度需手术修复如括约肌紧缩术。
2.肛门神经损伤
肛门神经损伤影响了对肛门括约肌运动的感觉传导，从而出现肛门失禁的情况。可遵医嘱使用营养神经类药物进行治疗，比如甲钴胺片、维生素B12等。
3.直肠前突
由于腹内压增高或者盆底肌肉松弛等原因导致直肠前壁下移，使直肠前壁的一部分或全部向前方膨出，当直肠前突程度较重时，会导致肛门括约肌功能减弱，进而引起肛门失禁的现象发生。患者可以尝试凯格尔运动来加强骨盆底肌肉的力量，也可以在医生指导下使用开塞露、甘油灌肠剂等药物帮助排便。
4.直肠黏膜脱垂
主要是因为直肠黏膜层与固有肌层分离，当直肠黏膜层随着排便过程逐渐下移并脱出于肛门外时，会对肛门产生摩擦和刺激作用，导致肛门区域麻木不敏感。对于轻微的直肠黏膜脱垂，可以通过饮食调整和提肛运动来改善症状；严重时则需要考虑结扎悬吊固定术、肛门黏膜环切术等手术方式来进行治疗。
建议定期进行肛门指诊以评估括约肌的功能状态，还可配合医生进行肛门超声检查以及生物反馈训练，以监测病情变化。日常生活中注意保持规律的大便习惯，避免长时间憋便，以免加重便秘症状。
1.肛门括约肌损伤
肛门括约肌损伤导致肛门肌肉失去收缩和紧闭功能，引起排便后肛门无法感知。轻度损伤可通过休息和局部热敷缓解，重度需手术修复如括约肌紧缩术。
2.肛门神经损伤
肛门神经损伤影响了对肛门括约肌运动的感觉传导，从而出现肛门失禁的情况。可遵医嘱使用营养神经类药物进行治疗，比如甲钴胺片、维生素B12等。
3.直肠前突
由于腹内压增高或者盆底肌肉松弛等原因导致直肠前壁下移，使直肠前壁的一部分或全部向前方膨出，当直肠前突程度较重时，会导致肛门括约肌功能减弱，进而引起肛门失禁的现象发生。患者可以尝试凯格尔运动来加强骨盆底肌肉的力量，也可以在医生指导下使用开塞露、甘油灌肠剂等药物帮助排便。
4.直肠黏膜脱垂
主要是因为直肠黏膜层与固有肌层分离，当直肠黏膜层随着排便过程逐渐下移并脱出于肛门外时，会对肛门产生摩擦和刺激作用，导致肛门区域麻木不敏感。对于轻微的直肠黏膜脱垂，可以通过饮食调整和提肛运动来改善症状；严重时则需要考虑结扎悬吊固定术、肛门黏膜环切术等手术方式来进行治疗。
建议定期进行肛门指诊以评估括约肌的功能状态，还可配合医生进行肛门超声检查以及生物反馈训练，以监测病情变化。日常生活中注意保持规律的大便习惯，避免长时间憋便，以免加重便秘症状。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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