14个月宝宝皮肤黄可能是由胆红素代谢异常、新生儿溶血病、母乳喂养不耐受、巨球蛋白血症、遗传性高胆红素血症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆红素代谢异常
由于胆红素代谢过程中任何环节出现问题，导致胆红素不能正常排出体外，引起血液中胆红素水平升高，进而出现皮肤、黏膜黄染的现象。可遵医嘱使用肝酶诱导剂如进行治疗，以促进胆红素的代谢和排泄。
2.新生儿溶血病
当母亲与胎儿之间的血型不合时，会产生抗原-抗体反应，导致红细胞破坏增加，产生大量的非结合胆红素。若未及时处理，可能会对婴儿造成严重的影响，甚至危及生命。轻至中度病例可通过光疗缓解，重症则需换血治疗。
3.母乳喂养不耐受
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，在肠道内被水解为葡萄糖醛酸和胆红素，使结合胆红素又转化为未结合胆红素，未结合胆红素通过被动扩散方式透过肠粘膜上皮细胞而进入血液循环，从而加重了肝脏的负担，影响其摄取和结合胆红素的能力，进一步加重黄疸。可以考虑暂停母乳喂养一段时间，改为配方奶粉喂养，待黄疸消退后再逐步恢复母乳喂养。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，患者体内存在大量无功能IgM，这些IgM分子与补体结合形成免疫复合物，导致溶血并释放间接胆红素，进而引起皮肤发黄。主要通过化疗方式进行治疗，常用药物有环磷酰胺、氟达拉滨等。
5.遗传性高胆红素血症
遗传性高胆红素血症是由于胆红素代谢相关基因突变所致，导致胆红素代谢障碍，无法有效清除胆红素，引起持续性高胆红素血症。对于遗传性高胆红素血症，主要是针对特定的遗传缺陷进行治疗，例如应用L-鸟氨酸-L-门冬酸盐降低胆红素水平。
建议定期监测孩子的肝功能和胆红素水平，以便及时发现并处理可能的异常。必要时，医生可能会推荐进行血常规、尿液分析、超声波检查等相关辅助检查。
1.胆红素代谢异常
由于胆红素代谢过程中任何环节出现问题，导致胆红素不能正常排出体外，引起血液中胆红素水平升高，进而出现皮肤、黏膜黄染的现象。可遵医嘱使用肝酶诱导剂如进行治疗，以促进胆红素的代谢和排泄。
2.新生儿溶血病
当母亲与胎儿之间的血型不合时，会产生抗原-抗体反应，导致红细胞破坏增加，产生大量的非结合胆红素。若未及时处理，可能会对婴儿造成严重的影响，甚至危及生命。轻至中度病例可通过光疗缓解，重症则需换血治疗。
3.母乳喂养不耐受
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，在肠道内被水解为葡萄糖醛酸和胆红素，使结合胆红素又转化为未结合胆红素，未结合胆红素通过被动扩散方式透过肠粘膜上皮细胞而进入血液循环，从而加重了肝脏的负担，影响其摄取和结合胆红素的能力，进一步加重黄疸。可以考虑暂停母乳喂养一段时间，改为配方奶粉喂养，待黄疸消退后再逐步恢复母乳喂养。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，患者体内存在大量无功能IgM，这些IgM分子与补体结合形成免疫复合物，导致溶血并释放间接胆红素，进而引起皮肤发黄。主要通过化疗方式进行治疗，常用药物有环磷酰胺、氟达拉滨等。
5.遗传性高胆红素血症
遗传性高胆红素血症是由于胆红素代谢相关基因突变所致，导致胆红素代谢障碍，无法有效清除胆红素，引起持续性高胆红素血症。对于遗传性高胆红素血症，主要是针对特定的遗传缺陷进行治疗，例如应用L-鸟氨酸-L-门冬酸盐降低胆红素水平。
建议定期监测孩子的肝功能和胆红素水平，以便及时发现并处理可能的异常。必要时，医生可能会推荐进行血常规、尿液分析、超声波检查等相关辅助检查。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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