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肝内胆管多发结石可以通过腹腔镜下胆管切开取石术、经皮经肝胆管穿刺造影引流术、经皮经肝胆管穿刺引流术、经十二指肠乳头括约肌切开术、经皮经肝胆管穿刺置管引流术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧,建议患者及时就医。
1.腹腔镜下胆管切开取石术
腹腔镜下胆管切开取石术通常采用全身麻醉,在X线透视引导下将导丝插入胆总管,然后扩张至预定直径后插入相应尺寸的球囊导管并充盈球囊扩张;撤出球囊后送入取石网篮抓取结石并由工作孔道取出。此手术通过微创方式进入体内,对患者身体损伤小、恢复快,且能有效清除胆管内的结石,减轻症状。
2.经皮经肝胆管穿刺造影引流术
经皮经肝胆管穿刺造影引流术是在超声或CT引导下,使用细针穿过皮肤进入胆管,注入造影剂进行影像学检查,并留置引流管进行胆汁引流。该措施可用于评估胆管梗阻及感染程度,并可缓解胆管炎引起的不适症状。但需注意穿刺部位可能出现出血、血肿等并发情况。
3.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是利用穿刺针经过皮肤到达肝脏内部,找到胆管位置后插入一根细长的塑料管进行引流。该方法适合于急性化脓性胆管炎等疾病导致的胆管压力增高而引起严重并发症时应急处理。但应注意防止感染扩散至周围组织。
4.经十二指肠乳头括约肌切开术
经十二指肠乳头括约肌切开术是在X光机监视下,用特制的探条从十二指肠乳头部插入至胆管内,再用专用刀片沿括约肌方向切开一小口,使胆汁顺利流出。该手术旨在解除胆管下端的机械性梗阻,适用于先天性胆管闭锁等疾病所致之上述情况。术后应密切观察有无并发胰腺炎发生。
5.经皮经肝胆管穿刺置管引流术
经皮经肝胆管穿刺置管引流术是在超声或CT引导下,使用细针穿过皮肤进入胆管,插入一根软管进行胆汁引流。该措施用于缓解胆管炎引起的不适症状,同时也有助于减少结石体积。但在执行过程中需谨慎操作以防损伤邻近器官。
针对肝内胆管多发结石,建议定期复查腹部超声或MRI以监测病情变化。日常生活中,患者还应注意饮食调整,避免高脂食物,如红肉和全脂奶制品,以减少胆汁分泌,降低结石形成风险。