1.禁食水
患者应立即停止进食和饮水,以减少胃肠道内容物对穿孔处的刺激,防止进一步损伤。禁食水有助于减少胃肠道内容物流入腹腔,降低化学性或细菌性腹膜炎的发生风险。
2.胃肠减压
通过将一根软管插入患者的鼻孔或口腔,连接到一个负压装置上,持续吸引胃肠道内的气体和液体,通常需保持24-72小时。此措施可减轻由胃肠穿孔引起的恶心、呕吐等症状,并促进穿孔愈合;长期使用可预防并发症如肠梗阻。
3.抗生素治疗
根据医嘱选择合适的抗生素进行口服或静脉注射,疗程依据穿孔大小及感染程度而定。抗生素能够抑制或杀灭引起腹膜炎的致病菌,控制继发性感染,防止病情恶化;对于轻微至中度穿孔有效。
4.穿孔修补术
在全身麻醉下进行手术,在直视下找到并缝合穿孔部位,通常采用开放式或腹腔镜技术。修补术旨在封闭穿孔区域,恢复消化道完整性;适用于大多数因外伤或溃疡导致的急性穿孔。
5.腹腔引流术
在穿孔修补术后或其他必要时,医生会在腹部放置一根引流管以排出积液或血肿。腹腔内液体或血液可通过引流得到及时处理,减少感染风险并促进康复过程;对于复杂或复发性穿孔有益。
在诊断胃肠穿孔后,应尽快就医以便获得专业评估和治疗。除上述措施外,还需密切监测生命体征变化,尤其是血压和心率,因为穿孔可能导致严重并发症。