39问医生

9个月的宝宝脸色发黄怎么回事

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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9个月的宝宝脸色发黄可能是巨球蛋白血症、胆红素脑病、肝炎病毒感染、先天性溶血性贫血、胆道闭锁等疾病的表现。这些疾病都可能导致血液中的胆红素水平升高,引起皮肤和黏膜黄染。建议立即就医,以确定具体原因并接受适当治疗。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统恶性肿瘤,由于异常增生的浆细胞产生大量单克隆免疫球蛋白,导致血液中IgM水平升高。这种高浓度的IgM分子可以与未完全被代谢掉的未结合胆红素结合形成胆红素-IgM复合物,进而引起皮肤黏膜黄染。针对巨球蛋白血症的治疗主要是化疗和靶向治疗,如环磷酰胺、利妥昔单抗等药物的应用,以控制肿瘤生长并减少IgM的合成。
2.胆红素脑病
胆红素脑病是新生儿高胆红素血症时胆红素透过血-脑脊液屏障,使游离胆红素神经毒性的损害所致的一种急性脑损伤综合征。此时由于胆红素脑水肿压迫毛细血管,影响了组织间液的回流,从而出现脸部浮肿的情况。轻度的水肿可以通过调整喂养方式来缓解,如少量多次地喂奶,避免过度疲劳;重度则需要及时就医,在医生指导下使用、氢等利尿剂进行治疗。
3.肝炎病毒感染
肝炎病毒感染可导致肝脏功能受损,无法正常代谢胆红素,使其积累在体内,进而引起黄疸现象。此外,病毒还会对肝细胞造成直接破坏,进一步加重肝脏负担,导致病情恶化。对于肝炎病毒感染引起的黄疸,患者可在医生指导下服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物进行治疗。
4.先天性溶血性贫血
先天性溶血性贫血是指遗传因素导致的红细胞寿命缩短,机体为补偿而代偿性增加骨髓造血,但不能满足机体的需求,因此会出现贫血的症状。当贫血严重时,会导致身体缺氧,从而引起面色发黄的现象。如果是遗传性溶血性贫血,则需要通过脾脏切除术的方式来进行治疗,从而达到治愈的目的。
5.胆道闭锁
胆道闭锁会引起胆汁淤积,导致胆红素无法进入肠道,随血液循环返回肝脏,从而使皮肤和黏膜黄染。这是由于胆管发育不全或阻塞造成的,胆汁无法正常排出体外,导致胆红素逆流入血。患儿可通过葛西手术进行治疗,该手术旨在建立一条新的胆汁排泄通道,恢复胆汁流动,减轻黄疸症状。
建议定期监测孩子的肝功能指标,如转氨酶和胆红素水平,以及进行超声波检查,以评估肝脏和胆道的情况。必要时,还需要进行基因检测,以排除遗传性疾病的可能性。
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2024-01-28 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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