主动脉夹层B型的保守治疗包括绝对卧床休息、镇静止痛、降压治疗、心功能支持、营养支持等措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.绝对卧床休息
患者应立即停止一切活动，平卧于床上，下肢抬高45度左右，头部略低，以减少心脏回流，降低血压。此措施有助于缓解疼痛、稳定病情，因为剧烈运动可能导致主动脉破裂，加重出血风险。
2.镇静止痛
通过给予非甾体抗炎药如布洛芬、阿司匹林等来缓解患者的不适感，通常在医生指导下使用。此类药物能够减轻由主动脉壁撕裂引起的胸背部剧烈疼痛，从而促进更好的休息状态以利于后续医疗干预。
3.降压治疗
采用口服或静脉注射的方式给予降血压药物，例如硝普钠、尼卡地平等，在医师监督下执行。目标是将收缩压控制在100-120mmHg之间，降低血液对受损主动脉的压力以防进一步损伤。
4.心功能支持
包括吸氧、补液及必要时使用正性肌力药如洋地黄类制剂等，旨在维持血液循环稳定。对于B型主动脉夹层患者而言，由于存在潜在的心脏供血不足风险，提供适当的心功能支持可预防并发症发生。
5.营养支持
经口进食困难者可通过鼻饲管给予高蛋白、低脂肪饮食，保证每日所需营养素摄入量。B型主动脉夹层常伴随身体消耗增加，充足的营养支持有助于机体修复受损组织并增强抵抗力。
在整个保守治疗期间，需密切监测生命体征变化，尤其是血压，以免因血压过高导致主动脉瘤破裂。同时建议定期复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
1.绝对卧床休息
患者应立即停止一切活动，平卧于床上，下肢抬高45度左右，头部略低，以减少心脏回流，降低血压。此措施有助于缓解疼痛、稳定病情，因为剧烈运动可能导致主动脉破裂，加重出血风险。
2.镇静止痛
通过给予非甾体抗炎药如布洛芬、阿司匹林等来缓解患者的不适感，通常在医生指导下使用。此类药物能够减轻由主动脉壁撕裂引起的胸背部剧烈疼痛，从而促进更好的休息状态以利于后续医疗干预。
3.降压治疗
采用口服或静脉注射的方式给予降血压药物，例如硝普钠、尼卡地平等，在医师监督下执行。目标是将收缩压控制在100-120mmHg之间，降低血液对受损主动脉的压力以防进一步损伤。
4.心功能支持
包括吸氧、补液及必要时使用正性肌力药如洋地黄类制剂等，旨在维持血液循环稳定。对于B型主动脉夹层患者而言，由于存在潜在的心脏供血不足风险，提供适当的心功能支持可预防并发症发生。
5.营养支持
经口进食困难者可通过鼻饲管给予高蛋白、低脂肪饮食，保证每日所需营养素摄入量。B型主动脉夹层常伴随身体消耗增加，充足的营养支持有助于机体修复受损组织并增强抵抗力。
在整个保守治疗期间，需密切监测生命体征变化，尤其是血压，以免因血压过高导致主动脉瘤破裂。同时建议定期复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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