子宫肌瘤合并腺肌症是否需要切除子宫，取决于病情的严重程度和患者的具体情况。
子宫肌瘤和腺肌症是两种不同的妇科疾病，但它们可以同时存在于同一个女性体内。子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞的非癌性增生，而腺肌症则是子宫内膜组织异位生长到子宫肌肉层内。这两种疾病可能会导致月经异常、疼痛等症状。对于49岁的女性来说，是否需要切除子宫需要综合考虑多种因素，包括症状的严重程度、肌瘤和腺肌症的大小和位置、患者的生活质量需求以及是否接近绝经期等。如果症状严重影响生活质量，或者存在恶性变的风险，医生可能会建议手术治疗。如果药物治疗和其他非手术方法无效，也可能需要考虑手术。
子宫肌瘤和腺肌症的治疗选择多种多样，包括药物治疗、手术治疗等。切除子宫是治疗子宫肌瘤和腺肌症的一种方法，但并非唯一选择。对于接近绝经期的女性，子宫切除术可能是一个有效的选择，因为绝经后子宫肌瘤通常会缩小。对于年轻女性，尤其是那些希望保留生育能力的女性，可能需要考虑其他治疗方式，如药物治疗、子宫肌瘤剔除术等。在决定是否切除子宫时，医生会综合考虑患者的年龄、症状、肌瘤和腺肌症的大小和位置等因素，以制定最适合患者的治疗方案。
【管理小贴士：】
1. 定期进行妇科检查，监测肌瘤和腺肌症的发展情况。
2. 调整生活习惯，保持健康的生活方式，如规律作息、均衡饮食等。
3. 出现异常症状，如剧烈疼痛、异常出血等，应及时就医。
