骨巨球细胞瘤与骨肉瘤的影像学区别在于肿瘤大小、肿瘤边缘、软组织肿块、钙化以及骨膜反应。
1.肿瘤大小
骨巨球细胞瘤的肿瘤较大，直径通常大于5厘米，而骨肉瘤的肿瘤则相对较小，直径一般小于5厘米。
2.肿瘤边缘
骨巨球细胞瘤的肿瘤边缘清晰，与周围正常骨组织之间有明显的分界线；而骨肉瘤的肿瘤边缘模糊不清，与周围正常骨组织之间的界限不明显。
3.软组织肿块
骨巨球细胞瘤很少伴有软组织肿块；而骨肉瘤常常伴有明显的软组织肿块，这是因为肿瘤侵犯到了周围的软组织。
4.钙化
骨巨球细胞瘤几乎不会发生钙化现象；而骨肉瘤则容易出现不同程度的钙化，这是其与骨巨球细胞瘤的重要鉴别点之一。
5.骨膜反应
骨巨球细胞瘤的骨膜反应轻微或不存在；而骨肉瘤的骨膜反应比较显著，表现为Codman三角和Ollier脓肿。
在诊断这两种疾病时，应特别注意肿瘤的大小、边缘以及是否伴有软组织肿块等特征，以区分二者并制定相应的治疗方案。
1.肿瘤大小
骨巨球细胞瘤的肿瘤较大，直径通常大于5厘米，而骨肉瘤的肿瘤则相对较小，直径一般小于5厘米。
2.肿瘤边缘
骨巨球细胞瘤的肿瘤边缘清晰，与周围正常骨组织之间有明显的分界线；而骨肉瘤的肿瘤边缘模糊不清，与周围正常骨组织之间的界限不明显。
3.软组织肿块
骨巨球细胞瘤很少伴有软组织肿块；而骨肉瘤常常伴有明显的软组织肿块，这是因为肿瘤侵犯到了周围的软组织。
4.钙化
骨巨球细胞瘤几乎不会发生钙化现象；而骨肉瘤则容易出现不同程度的钙化，这是其与骨巨球细胞瘤的重要鉴别点之一。
5.骨膜反应
骨巨球细胞瘤的骨膜反应轻微或不存在；而骨肉瘤的骨膜反应比较显著，表现为Codman三角和Ollier脓肿。
在诊断这两种疾病时，应特别注意肿瘤的大小、边缘以及是否伴有软组织肿块等特征，以区分二者并制定相应的治疗方案。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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