结肠癌晚期患者结肠壁全层广泛浸润、肿瘤远处转移、严重全身性疾病、重度营养不良、急性梗阻等情况，此时结肠癌晚期患者身体状况较差，无法耐受手术，因此不能做手术。
1.结肠癌晚期患者结肠壁全层广泛浸润
结肠癌晚期时，癌细胞已经侵犯至结肠壁全层，手术难以彻底切除病变组织，且可能造成结肠破裂等并发症。对于结肠癌晚期患者，由于癌细胞已经扩散到周围组织和器官，此时进行手术治疗并不能治愈病情，反而可能会加重患者的病情。因此，不建议进行手术治疗。
2.肿瘤远处转移
结肠癌发生远处转移后，手术无法完全移除所有病灶，且可能导致健康组织受损、功能障碍甚至器官衰竭。针对结肠癌晚期并伴有远处转移的患者，手术治疗效果不佳，而且风险较高，所以通常不推荐进行手术。
3.严重全身性疾病
存在严重全身性疾病的患者，如心血管疾病、糖尿病等，在接受结肠癌根治术前，需要控制好原发疾病，否则容易引起严重的并发症。如果患者有严重的全身性疾病，如心力衰竭、肺动脉高压等，则不适合进行结肠癌根治术，以免加重病情。
4.重度营养不良
重度营养不良会导致机体免疫力低下，不利于术后恢复，增加感染风险。重度营养不良的患者在接受结肠癌根治术前，应先通过静脉高能营养支持疗法改善营养状况，待身体条件允许后再行手术。
5.急性梗阻
急性梗阻会引起剧烈腹痛、呕吐等症状，若强行手术可能会导致穿孔、出血等严重并发症。对于急性梗阻的结肠癌患者，首先需采用非手术方法解除梗阻，如使用胃肠减压管或进行经皮内镜下胃造口术。
建议密切监测患者的生命体征，定期复查血常规、生化指标以及影像学检查，以评估病情变化。必要时，可考虑姑息性治疗如靶向药物治疗或化疗，以缓解症状并提高生活质量。
1.结肠癌晚期患者结肠壁全层广泛浸润
结肠癌晚期时，癌细胞已经侵犯至结肠壁全层，手术难以彻底切除病变组织，且可能造成结肠破裂等并发症。对于结肠癌晚期患者，由于癌细胞已经扩散到周围组织和器官，此时进行手术治疗并不能治愈病情，反而可能会加重患者的病情。因此，不建议进行手术治疗。
2.肿瘤远处转移
结肠癌发生远处转移后，手术无法完全移除所有病灶，且可能导致健康组织受损、功能障碍甚至器官衰竭。针对结肠癌晚期并伴有远处转移的患者，手术治疗效果不佳，而且风险较高，所以通常不推荐进行手术。
3.严重全身性疾病
存在严重全身性疾病的患者，如心血管疾病、糖尿病等，在接受结肠癌根治术前，需要控制好原发疾病，否则容易引起严重的并发症。如果患者有严重的全身性疾病，如心力衰竭、肺动脉高压等，则不适合进行结肠癌根治术，以免加重病情。
4.重度营养不良
重度营养不良会导致机体免疫力低下，不利于术后恢复，增加感染风险。重度营养不良的患者在接受结肠癌根治术前，应先通过静脉高能营养支持疗法改善营养状况，待身体条件允许后再行手术。
5.急性梗阻
急性梗阻会引起剧烈腹痛、呕吐等症状，若强行手术可能会导致穿孔、出血等严重并发症。对于急性梗阻的结肠癌患者，首先需采用非手术方法解除梗阻，如使用胃肠减压管或进行经皮内镜下胃造口术。
建议密切监测患者的生命体征，定期复查血常规、生化指标以及影像学检查，以评估病情变化。必要时，可考虑姑息性治疗如靶向药物治疗或化疗，以缓解症状并提高生活质量。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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