老年人大便和小便控制不住可能是压力性尿失禁、脑卒中后遗症、多发性硬化症、糖尿病肾病、前列腺增生等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.压力性尿失禁
压力性尿失禁是由于盆底肌肉功能减弱导致尿道括约肌无法正常工作，使患者在咳嗽、打喷嚏等腹压增加时出现尿液不自主流出的现象。可通过盆底肌肉锻炼如提肛运动来改善症状，严重者可考虑使用抗胆碱能药物如阿托品进行治疗。
2.脑卒中后遗症
脑卒中后遗症是指脑血管意外后遗留的神经功能障碍，包括排尿障碍。大脑负责控制膀胱和肠道的功能区域受损可能导致这些器官失去正常的控制。针对脑卒中的康复治疗可能有助于恢复神经功能，减少尿失禁的发生频率。例如，在专业康复师指导下进行物理疗法、电刺激疗法等。
3.多发性硬化症
多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，会导致中枢神经系统白质脱髓鞘，影响神经信号传导，从而引起尿失禁等症状。常用治疗手段包括皮质类固醇、免疫调节剂以及神经营养药物，如甲泼尼龙、环磷酰胺、维生素B族等。
4.糖尿病肾病
糖尿病肾病晚期会引起肾小球滤过率下降，导致尿液潴留，膀胱过度膨胀，进而诱发尿失禁。治疗通常涉及血糖控制、血压管理以及营养支持，如遵医嘱口服格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等降糖药。
5.前列腺增生
前列腺增生压迫尿道，导致排尿困难，当膀胱内压力过高时，会出现尿失禁的情况。手术切除前列腺组织是常见的治疗方法，如经尿道前列腺电切术、经尿道激光前列腺剜除术等。
建议定期监测老年人的排尿和排便习惯，以评估病情变化。必要时，可以进行超声波检查、磁共振成像扫描或者膀胱功能测试等诊断措施。
1.压力性尿失禁
压力性尿失禁是由于盆底肌肉功能减弱导致尿道括约肌无法正常工作，使患者在咳嗽、打喷嚏等腹压增加时出现尿液不自主流出的现象。可通过盆底肌肉锻炼如提肛运动来改善症状，严重者可考虑使用抗胆碱能药物如阿托品进行治疗。
2.脑卒中后遗症
脑卒中后遗症是指脑血管意外后遗留的神经功能障碍，包括排尿障碍。大脑负责控制膀胱和肠道的功能区域受损可能导致这些器官失去正常的控制。针对脑卒中的康复治疗可能有助于恢复神经功能，减少尿失禁的发生频率。例如，在专业康复师指导下进行物理疗法、电刺激疗法等。
3.多发性硬化症
多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，会导致中枢神经系统白质脱髓鞘，影响神经信号传导，从而引起尿失禁等症状。常用治疗手段包括皮质类固醇、免疫调节剂以及神经营养药物，如甲泼尼龙、环磷酰胺、维生素B族等。
4.糖尿病肾病
糖尿病肾病晚期会引起肾小球滤过率下降，导致尿液潴留，膀胱过度膨胀，进而诱发尿失禁。治疗通常涉及血糖控制、血压管理以及营养支持，如遵医嘱口服格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等降糖药。
5.前列腺增生
前列腺增生压迫尿道，导致排尿困难，当膀胱内压力过高时，会出现尿失禁的情况。手术切除前列腺组织是常见的治疗方法，如经尿道前列腺电切术、经尿道激光前列腺剜除术等。
建议定期监测老年人的排尿和排便习惯，以评估病情变化。必要时，可以进行超声波检查、磁共振成像扫描或者膀胱功能测试等诊断措施。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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