每天晚上肛门里面痒可能是由寄生虫感染、痔疮、肛裂、肛周湿疹、直肠脱垂等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.寄生虫感染
寄生虫可分泌某些毒素或代谢产物刺激直肠和肛门黏膜，导致局部瘙痒。严重时还可能伴随腹泻、腹痛等症状。患者可以遵医嘱使用阿苯达唑等驱虫药物进行治疗。
2.痔疮
痔是直肠下端的静脉丛扩张淤血、移位和脱出肛门外形成的，当痔核反复脱出肛门外就会对肛门皮肤产生摩擦和刺激，从而引起肛门瘙痒的症状。患者可以在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等药膏进行止痒治疗。
3.肛裂
肛裂通常由便秘或其他肠道功能紊乱引起，排便时粪便过硬擦伤肛管皮肤，会导致肛门部位出现小溃疡面，长期不愈合会引起炎症反应，进而诱发瘙痒感。患者可在医生指导下使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药膏缓解不适症状。
4.肛周湿疹
肛周湿疹是由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，由于炎症因子刺激，会导致局部出现丘疹、水疱等皮损现象，当这些皮损破溃后，可能会有渗液流出，刺激肛门周围皮肤而引起瘙痒。患者需要遵照医生的意见用温盐水清洗患处，然后外涂他克莫司软膏、丁酸氢化可的松乳膏等药膏来减轻瘙痒症状。
5.直肠脱垂
直肠壁部分或全层向下移位，当直肠黏膜受到刺激或损伤时，可能导致肛门瘙痒的情况发生。对于轻度的直肠脱垂，可以通过提肛运动加强盆底肌肉力量，改善症状；重度者需手术治疗如直肠固定术。
针对肛门瘙痒的症状，建议患者注意个人卫生，保持肛周干燥清洁，避免使用碱性强的肥皂清洗肛门。若症状持续不缓解，建议及时就医，在专业医师指导下完善相关检查，包括大便常规、寄生虫卵检测以及肛门指诊以确定具体原因并接受适当治疗。
1.寄生虫感染
寄生虫可分泌某些毒素或代谢产物刺激直肠和肛门黏膜，导致局部瘙痒。严重时还可能伴随腹泻、腹痛等症状。患者可以遵医嘱使用阿苯达唑等驱虫药物进行治疗。
2.痔疮
痔是直肠下端的静脉丛扩张淤血、移位和脱出肛门外形成的，当痔核反复脱出肛门外就会对肛门皮肤产生摩擦和刺激，从而引起肛门瘙痒的症状。患者可以在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等药膏进行止痒治疗。
3.肛裂
肛裂通常由便秘或其他肠道功能紊乱引起，排便时粪便过硬擦伤肛管皮肤，会导致肛门部位出现小溃疡面，长期不愈合会引起炎症反应，进而诱发瘙痒感。患者可在医生指导下使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药膏缓解不适症状。
4.肛周湿疹
肛周湿疹是由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，由于炎症因子刺激，会导致局部出现丘疹、水疱等皮损现象，当这些皮损破溃后，可能会有渗液流出，刺激肛门周围皮肤而引起瘙痒。患者需要遵照医生的意见用温盐水清洗患处，然后外涂他克莫司软膏、丁酸氢化可的松乳膏等药膏来减轻瘙痒症状。
5.直肠脱垂
直肠壁部分或全层向下移位，当直肠黏膜受到刺激或损伤时，可能导致肛门瘙痒的情况发生。对于轻度的直肠脱垂，可以通过提肛运动加强盆底肌肉力量，改善症状；重度者需手术治疗如直肠固定术。
针对肛门瘙痒的症状，建议患者注意个人卫生，保持肛周干燥清洁，避免使用碱性强的肥皂清洗肛门。若症状持续不缓解，建议及时就医，在专业医师指导下完善相关检查，包括大便常规、寄生虫卵检测以及肛门指诊以确定具体原因并接受适当治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
螺旋霉素片
普济痔疮栓
小麦纤维素颗粒
