第一胎很容易怀上第二胎老是怀不上可能是黄体功能不全、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、高泌乳素血症等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.黄体功能不全
黄体功能不全导致黄体分泌的孕激素不足，影响受精卵着床和胚胎发育。患者可以在医生指导下使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物进行调理。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症时，子宫内膜细胞种植在宫腔以外的位置，随着月经周期出现局部出血，形成盆腔内炎性粘连带和痛性结节。这些病变会影响输卵管的功能，导致不孕或易流产。手术切除病灶是主要的治疗方法，如腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。由于持续无排卵，无法怀孕。可以遵医嘱服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮片等药物调节月经周期，改善生育能力。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由自身免疫、甲状腺术后甲亢碘-131治疗或甲状腺破坏等原因引起甲状腺激素产生不足，不能满足机体基本生理需要，从而出现一系列症状的疾病。当甲状腺功能低下时，会影响到卵巢的功能，进而影响到正常的生育能力。患者可在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物补充甲状腺激素，纠正低代谢状态。
5.高泌乳素血症
高泌乳素血症是指由多种原因引起的催乳素水平升高，超过正常范围上限，通常大于200ng/ml。高水平的催乳素会抑制促卵泡激素和促黄体生成激素的分泌，减少卵泡发育和排卵，导致不孕。针对高泌乳素血症所致的不孕，可遵照医生的意见使用甲磺酸溴隐亭片、甲硫氧嘧啶等药物降低催乳素水平，待催乳素恢复正常后，再尝试自然妊娠。
建议定期进行妇科检查以及必要的生育能力评估，例如超声波检查、内分泌检查等。对于有备孕需求的女性，若长时间未采取避孕措施而未能成功受孕，则应考虑进行全面的身体检查，包括但不限于输卵管通畅度检测、男方精子分析等。
1.黄体功能不全
黄体功能不全导致黄体分泌的孕激素不足，影响受精卵着床和胚胎发育。患者可以在医生指导下使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物进行调理。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症时，子宫内膜细胞种植在宫腔以外的位置，随着月经周期出现局部出血，形成盆腔内炎性粘连带和痛性结节。这些病变会影响输卵管的功能，导致不孕或易流产。手术切除病灶是主要的治疗方法，如腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。由于持续无排卵，无法怀孕。可以遵医嘱服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮片等药物调节月经周期，改善生育能力。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由自身免疫、甲状腺术后甲亢碘-131治疗或甲状腺破坏等原因引起甲状腺激素产生不足，不能满足机体基本生理需要，从而出现一系列症状的疾病。当甲状腺功能低下时，会影响到卵巢的功能，进而影响到正常的生育能力。患者可在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物补充甲状腺激素，纠正低代谢状态。
5.高泌乳素血症
高泌乳素血症是指由多种原因引起的催乳素水平升高，超过正常范围上限，通常大于200ng/ml。高水平的催乳素会抑制促卵泡激素和促黄体生成激素的分泌，减少卵泡发育和排卵，导致不孕。针对高泌乳素血症所致的不孕，可遵照医生的意见使用甲磺酸溴隐亭片、甲硫氧嘧啶等药物降低催乳素水平，待催乳素恢复正常后，再尝试自然妊娠。
建议定期进行妇科检查以及必要的生育能力评估，例如超声波检查、内分泌检查等。对于有备孕需求的女性，若长时间未采取避孕措施而未能成功受孕，则应考虑进行全面的身体检查，包括但不限于输卵管通畅度检测、男方精子分析等。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
注射用绒促性素
复方醋酸棉酚片
注射用尿促卵泡素
